12. Derrame Pleural

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Definición de derrame pleural

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Es el acumulo de líquido en el espacio pleural que puede ser producido por el aumento de la producción de líquidos o drenaje inadecuado por los vasos sanguíneos.

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Estructura de la pleura

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La pleura parietal se invagina en cada hilio pulmonar para formar la pleura visceral, que reviste el pulmón.

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Función del líquido pleural

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Permite el movimiento constante de la respiración normal sin fricción.

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Cantidad normal de líquido pleural

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0,1 a 0,2 cc/kg (5-15 cc) con 1,0 -1,5 g/dl de proteínas y células/mm3.

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Fisiopatología del trasudado

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Alteraciones en las presiones sistémica, hidrostática u osmótica coloidal producen un ultrafiltrado de plasma con pocas proteínas.

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Causas de trasudado

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ICC, IRC, Síndrome Nefrótico, Cirrosis hepática, Insuficiencia Hepática Crónica, DNT proteico-calórica.

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Fisiopatología del exudado

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Alteraciones de la permeabilidad capilar por inflamación o infiltración pleural ocasionan un derrame abundante en proteínas.

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Causas de exudado

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Neumonía, Tuberculosis, Pancreatitis, abscesos, Neoplasia primaria o metastásica, LES, AR, Cáncer de ovarios, trauma.

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Clínica del derrame pleural

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Disnea progresiva, dolor pleurítico, tos seca, malestar general, ansiedad.

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Semiología: Inspección

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Taquipnea, tórax asimétrico.