37. Insuficiencia respiratoria aguda

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Definición de ARDS

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El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (ARDS) se desarrolla rápidamente y se caracteriza por disnea intensa, infiltrados pulmonares difusos e hipoxemia.

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Criterios diagnósticos clave del ARDS

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1) Infiltrados pulmonares bilaterales difusos en la radiografía de tórax. 2) Pao2/Fio2 ≤200 mmHg. 3) Presión auricular izquierda ≤18 mmHg.

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Lesión pulmonar aguda

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Es un síndrome relacionado con ARDS, pero más leve, con hipoxemia menos profunda (Pao2/Fio2 ≤300 mmHg).

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Causas comunes de ARDS

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Septicemia, neumonía bacteriana, traumatismo, múltiples transfusiones, aspiración de ácido gástrico y sobredosis farmacológica.

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Factores predisponentes para ARDS

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Edad avanzada, alcoholismo crónico, acidosis metabólica y gravedad de enfermedades importantes.

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Fases de la evolución clínica del ARDS

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1) Fase exudativa. 2) Fase proliferativa. 3) Fase fibrótica.

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Características de la fase exudativa

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Edema alveolar, inflamación leucocítica, hipoxemia, taquipnea y disnea progresiva.

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Duración habitual de la fase exudativa

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De 12 a 36 horas después de la agresión desencadenante y puede durar hasta siete días.

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Características de la fase proliferativa

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Puede durar de siete a 21 días, con posible progresión de la lesión pulmonar y fibrosis.

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Características de la fase fibrótica

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Recuperación en tres a cuatro semanas, pero algunos pueden experimentar fibrosis progresiva.