QUIZ PROF ANDRE WORTMANN 5set2023

Multiple Choice

Cólica biliar e colecistite aguda são manifestações clínicas da doença litíasica biliar (colelitíase). Assinale a alternativa correta, referente a essas condições:

• Cólica biliar é uma dor que dura poucos segundos (semelhante a uma cólica intestinal)

• Colecistite aguda ocorre devido à presença de um cálculo biliar impactado no colédoco

• Cólica biliar ocorre devido à presença de um cálculo no infundíbulo da vesícula, porém alivia após algumas horas

• A dor relacionada à colecistite aguda tem curta duração, e alivia exclusivamente com jejum

Multiple Choice

Qual o raciocínio diagnóstico frente ao caso de um paciente de 60 anos que chega à Emergência com quadro de icterícia, confusão mental e flapping?

• Considerar a hipótese de cirrose descompensada (com quadro de encefalopatia portossistêmica)

• Provavelmente se trata de paciente em surto psicótico, e quadro associado de hepatotoxicidade secundária aos psicotrópicos

• O contexto clínico em questão sugere um quadro de síndrome de abstinência alcoólica

• Não há elementos que permitam associar o quadro de icterícia com as alterações neuropsiquiátricas

Multiple Choice

Qual das seguintes alternativas corresponde mais provavelmente a um quadro de diverticulite?

• Paciente de 60 anos com achado de divertículos colônicos em exame de colonoscopia

• Paciente de 75 anos com quadro de dor persistente em FIE há mais de 4 horas, e dor à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal

• Paciente de 35 anos com quadro de febre, mal estar e dor abdominal (inicialmente periumbilical, que migrou para FID)

• Paciente de 80 anos, com quadro de enterorragia, sem dor associada ou febre

Multiple Choice

Considere a figura ao lado, correspondente a um paciente com dor abdominal intensa (predominantemente epigástrica com irradiação para o dorso), icterícia, vômitos, febre e taquicardia. Qual dos seguintes sinais pode estar presente ao exame físico?

• Sinal de Rovsing

• Sinal de Murphy

• Sinal de Giordano

• Sinal de Cullen

Multiple Choice

Assinale a alternativa correta, referente ao exame físico do abdômen:

• A pesquisa de ascite através do teste de piparote permite identificar ascite de pequeno volume.

• O baço costuma ser palpável mesmo na ausência de processos patológicos.

• A percussão é essencial para a realização da hepatimetria, pois permite identificar os limites superior e inferior do fígado.

• A pesquisa dos sinais de Murphy e Blumberg possui importantes implicações diagnósticas contexto clínico de pacientes sem queixas de dor abdominal.

Multiple Choice

Qual das seguintes condições situações clínicas deve deflagar uma investigação diagnóstica com exames invasivos?

• Paciente com 62 anos, previamente constipado, há cerca de 2 meses com episódios intermitentes de diarréia e emagrecimento não intencional

• Paciente de 30 anos, com história crônica de constipação, sem alteração recente do hábito intestinal ou outras queixas

• Paciente de 23 anos, com história de episódios auto-limitados de diarréia e flatulência, intermitentes, associados à ingestão de leite/derivados.

• Paciente assintomática, com 70 anos, e história prévia de achado colonoscópico de diverticulose há 2 anos.

Multiple Choice

Em qual das seguintes situações clínicas, a ausculta pode revelar informação clínicamente relevante?

• Ausência de ruídos hidroaéreos em paciente com quadro súbito de dor abdominal difusa, intensa, abdômen com defesa involuntária à palpação.

• Paciente obeso, com história prévia de constipação e presença de ruídos hidroaéreos presentes

• Ruídos hidroaéreos diminuídos em paciente assintomática, com abdômen indolor à palpação

• Paciente com queixas de flatulência, abdômen levemente distendido e presença de ruídos hidroaéreos aumentados

Multiple Choice

Assinale a alternativa correta:

• A ausência de alterações à inspeção do abdômen permite excluir visceromegalias

• O achado de defesa voluntária à palpação é indicativo de irritação peritoneal

• Semiologicamente não é possível distinguir entre a presença de ascite e distensão gasosa em paciente com grande aumento do volume abdominal

• A palpação superficial do abdômen permite identificar hérnias e outras alterações da parede abdominal