Segundo Parcial Cardio

Segundo Parcial Cardio

Multiple Choice

Femenina de 68 años presenta edema de miembros inferiores y ortopnea. Antecedente de HTA de 15 años de evolución e infarto agudo al miocardio hace 4 años. En la exploración se encontró TA 140/90 mmHg, FC 75 lpm, FR 20 rpm, en la auscultación S3 galope y choque de punta lateralizado hacia la izquierda. ¿Qué valor de laboratorio sería útil para el diagnóstico de su patología?

• Niveles de renina sérica

• Péptidos natruiréticos (BNP)

• Troponinas cardíacas

• Electrolitos séricos

Multiple Choice

Paciente masculino de 50 años acude a consulta de rutina para control de sus enfermedades. Tiene antecedente de HTA diagnosticada hace 2 años y DM de 5 años de evolución. Tiene poco apego a su tratamiento. No refiere ningún tipo de sintomatología. ¿En qué estadio de clasificación de insuficiencia cardíaca se encuentra este paciente?

• Estado 0

• Estado A

• Estado B

• Estado C

Multiple Choice

Los siguientes hallazgos se pueden encontrara en la EF de un paciente con insuficiencia cardíaca, excpto:

• Ruido S3

• Reflujo hepatoyugular

• Desplazamiento del ápex cardíaco

• Edema unilateral de miembros inferiores

Multiple Choice

¿Qué estudio de gabinete sería el más acertado para calcular la fracción de eyección ventricular en un paciente con insuficiencia cardíaca?

• Estudios nucleares

• Ecocardiograma

• Resonancia magnética

• Radiografía de tórax

Multiple Choice

Paciente femenina de 75 años presenta disnea en reposo. Se encuentra edema en miembros inferiores hasta las pantorrillas. Antecedentes de relevancia: Infarto hace 6 años que requirió angioplastia coronaria, HTA de 20 años de evolución. En esta paciente, ¿qué es cierto sobre el tratamiento?

• IECAs como monoterapia son suficientes

• No es necesario el uso de diuréticos

• Requiere uso de beta-bloqueadores

• La digoxina es un fármaco de primera línea

Insuficiencia cardíaca

• Consecuencia de patologías anteriores

• Personas de la tercera edad

• Riesgo en la vida del 20-45%

Mecanismos compensatorios

• Eje R-A-A es benéfico al principio pero dañino a largo plazo

• Péptidos natriuréticos son benéficos porque aumentan la excreción de sodio, agua y son vasodilatadores

Diagnóstico

• Antecedentes de cardiopatía o factores de riesgo

• Aumento de péptidos natriuréticos

• Ecocardiograma

• Resonancia magnética

Multiple Choice

Es cierto respecto al electrocardiograma

• Si la señal eléctrica se acerca al electrodo positivo se registra una onda negativa

• Entre más perpendicular esté la señal eléctrica a la derivación, mayor voltaje registra

• Si la señal eléctrica se acerca al electrodo positivo se registra una onda positiva

• Si la señal eléctrica se dirige directamente al electrodo positivo no se registra ninguna onda

Multiple Choice

Posición donde se coloca la derivación V2.

• 5to espacio intercostal a nivel de la línea media clavicular

• 4to espacio intercostal a 2 cm del borde esternal derecho

• 4to espacio intercostal a 2 cm del borde esternal izquierdo

• 5to espacio intercostal a nivel de la línea axilar anterior

Multiple Choice

Es un criterio para determinar el ritmo sinusal, excepto:

• Intervalo PR mayor a 0.12s

• QRS es precedido por una onda P

• Intervalo PR menor a 0.12s

• Onda P positiva en DI, DII y DIII

Multiple Choice

En este ECG ¿cómo se encuentra el eje QRS medio?

• Normal

• Desviado a la izquierda

• Desviado a la derecha

• Indeterminado

Multiple Choice

Respecto a la morfología de esta onda P, ¿qué es correcto?

• Es normal en esa derivación

• Es sugestivo de anormalidad en la aurícula derecha

• Señala dilatación auricular izquierda

• Señala un bloqueo aurículo-ventricular

Multiple Choice

Respecto al QT, ¿qué es correcto?

• El valor normal en mujeres es de 0.39s-0.44s

• Se debe corregir con base en la frecuencia cardíaca

• Debe valorarse si se sospecha de infarto

• Señala infartos previos

Multiple Choice

Paciente femenina de 70 años es llevada a consulta por referir episodios de mareos sin otra sintomatología. Antecedentes de relevancia: HTA de 20 años de evolución y episodio de angina inestable hace 1 año. En la exploración se encontró bradicardia (55 lpm) sin otros hallazgos relevantes. ¿Qué trastorno del ritmo presenta esta paciente?

• Fibrilación ventricular

• Bloqueo de primer grado

• Bloqueo Mobitz I

• Bloqueo de tercer grado

Multiple Choice

Paciente masculino de 60 años refiere historial de palpitaciones. Tiene antecedente de angina estable de 5 años de evolución e HTA. En la exploración física se encuentra taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Taquicardia supraventricular paroxística

• Extrasístoles auriculares

• Fibrilación ventricular

• Aleteo auricular

Multiple Choice

Principal causa de morbilidad asociada a la fibrilación auricular

• Paro cardíaco súbito

• Hipertensión arterial

• Tromboembolismo

• Torsades de pointes

Multiple Choice

Paciente masculino de 19 años es ingresado en urgencias por referir un cuadro de palpitaciones, es la segunda vez que le sucede y la primera vez se resolvió de manera espontánea después de unos minutos. La exploración es normal salvo una notable taquicardia de 160 lpm, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

• Taquicardi por reentrada nodal

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White

• Taquicardia ventricular

• Taquicardia sinusal

Multiple Choice

Masculino de 60 años es llevado a urgencias por presentar un desmayo posterior a dolor precordial y dificultad para respirar. El paciente se encuentra no reactivo con 165 lpm pero presión arterial indetectable. ¿Qué tipo de arritmia presenta este paciente?

• Taquicardia ventricular monomórfica

• Fibrilación ventricular

• Taquicardia ventricular polimórfica

• Extrasístole ventricular

Multiple Choice

Masculino de 60 años es llevado a urgencias por presentar un desmayo posterior a dolor precordial y dificultad para respirar. El paciente se encuentra no reactivo con 165 lpm pero presión arterial indetectable. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

• Bolo de adenosina intravenosa

• Cardioversión sincronizada

• Desfibrilación

• Marcapasos

Multiple Choice

Es incorrecto respecto a la fibrilación ventricular

• El paciente está muerto, sin pulso

• Se trata con una desfibrilación

• Se tiene que realizar una ecografía transesofágica antes de su manejo

• Es la arritmia más arrítmica

Multiple Choice

Paciente masculino de 38 años acude a consulta de rutina, durante la exploración cardíaca se escucha un soplo diastólico temprano en el borde esternal izquierdo. Antecedentes de relevancia: síndrome de Marfan y neumonía hace 1 año que requirió hospitalización. ¿Qué maniobra realizarías para escuchar más fuerte el soplo?

• Maniobra de Valsalva

• Maniobras vagales

• Inclinar al paciente

• Auscultar durante la inspiración

Multiple Choice

Paciente femenina de 50 años acude a consulta por presentar disnea y ortopnea con valoración NYHA III. No tiene historial de cardiopatías previas ni enfermedades cardiovasculares, hace 28 años sufrió fiebre reumática. En la exploración se encontró un soplo diastólico con chasquido de apertura y S1 intenso. ¿En esta paciente, qué manejo sería adecuado?

• Valvuloplastía mitral percutánea

• Balón intra-aórtico de contrapulsación

• Reparación de cuerdas tendinosas

• Tratamiento con diuréticos

Multiple Choice

Paciente femenina de 50 años acude a consulta por presentar disnea y ortopnea con valoración NYHA III. No tiene historial de cardiopatías previas ni enfermedades cardiovasculares, hace 28 años sufrió fiebre reumática. En la exploración se encontró un soplo diastólico con chasquido de apertura y S1 intenso. ¿Qué es cierto en la fisiopatología de su enfermedad?

• Existe una hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo

• Aumenta la presión en la aurícula izquierda

• Aumenta la tensión en el ventrículo izquierdo por reingreso

• La sintomatología aparece cuando la superficie de apertura se reduce a menos de 1cm2

Multiple Choice

Paciente masculino de 58 años fue ingresado al hospital por infarto agudo al miocardio. Posterior a su estabilización se encontró un soplo holosistólico apical y desarrolló síntomas de bajo gasto cardíaco. ¿Qué es lo más probable que desarrolló este paciente?

• Estenosis mitral

• Estenosis aórtica

• Insuficiencia aórtica

• Insuficiencia mitral

Multiple Choice

Paciente masculino de 67 años acude al hospital por presentar síntomas de tipo anginoso. Antecedente de cardiopatía isquémica diagnosticada hace 10 años e hiperlipidemia. Refiere además presentar síncope exacerbado por el ejercicio. En la exploración se encontró un soplo sistólico de tono grave que se irradia al cuello. ¿Cuál es la posible causa de su enfermedad?

• Calcificación de la válvula aórtica

• Deformidades del arco aórtico

• Ruprutra de músculos papilares

• Dilatación ventricular

Multiple Choice

Paciente masculino de 55 años acude a consulta por referir dolor torácico al subir las escaleras. Lo describe como difuso e irradiado al brazo izquierdo y que cede al descanso. Niega antecedentes cardiovasculares. Actualmente el paciente refiere no sentir la molestia. En este paciente, ¿qué grado de obstrucción de las arterias coronarias se esperaría encontrar?

• Mayor a 50% pero menor a 70%

• Mayor a 70%

• 100%

• Menor a 50%

Multiple Choice

Paciente masculino de 55 años acude a consulta por referir dolor torácico al subir las escaleras. Niega antecedentes cardiovasculares. Lo describe como difuso e irradiado al brazo izquierdo y que cede al descanso. Actualmente el paciente refiere no sentir la molestia. Se decide relizar un electrocardiograma, ¿qué hallazgos se esperarían encontrar?

• ECG normal

• Inversión de la onda T

• Elevación del segmento ST

• Onda Q patológica

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes no es un indicativo de prueba de esfuerzo positiva intensa?

• Aumento de la presión sistólica

• Desarrollo de arritmias ventriculares

• Depresión del segmento ST mayor a 2 mm

• Cambios que aparecen en menos de 3 minutos o persisten por más de 5 minutos

Multiple Choice

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico anatómico de la angina estable?

• Angiografía coronaria

• Angio-TC coronaria

• Prueba de esfuerzo

• Gammagrama con resonancia

Multiple Choice

Los siguientes fármacos reducen la mortalidad de angina estable, excepto:

• IECAs

• Clopidogrel

• Estatinas

• Beta-bloqueadores