Аккредитация

Аккредитация

Рамиля Кабдунасова, преподаватель кафедры общественного здоровья и менеджмента

Аккредитация

– процедура официального признания аккредитующим органом компетентности заявителя выполнять работы в определенной области оценки соответствия.

Аккредитации в области здравоохранения подлежат:

• 1) субъекты здравоохранения, осуществляющие аккредитацию медицинских организаций в целях признания соответствия оказываемых медицинских услуг установленным требованиям и стандартам в области здравоохранения;

• 2) медицинские организации на основе внешней комплексной оценки на соответствие их деятельности стандартам аккредитации.

Аккредитация медицинских организаций состоит из следующих этапов:

• 1) самооценка;

• 2) внешняя комплексная оценка;

• 3) постаккредитационный мониторинг.

Самооценка

– процедура оценки деятельности медицинской организации на соответствие стандартам аккредитации, проводимая медицинской организацией самостоятельно или с привлечением независимых экспертов.

Внешняя комплексная оценка

– процедура оценки деятельности медицинской организации на соответствие стандартам аккредитации, проводимая экспертной группой с выходом в медицинскую организацию.

Постаккредитационный мониторинг

– этап аккредитации со дня получения статуса аккредитации до следующей внешней комплексной оценки, целью которого является поддержание выполнения стандартов аккредитации, 

Multiple Choice

Как называется этап при котором производится процедура оценки деятельности медицинской организации на соответствие стандартам аккредитации, проводимая экспертной группой с выходом в медицинскую организацию?

• самооценка

• внешняя комплексная оценка

• постаккредитационный мониторинг

• трейсер

1 этап

После внесения результатов самооценки в информационной системе "Система управления качеством медицинских услуг", медицинская организация для прохождения внешней комплексной оценки подает в аккредитующий орган заявление на прохождение внешней комплексной оценки (далее – заявление) по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам в электронном формате.

      Прием заявления и выдача свидетельства об аккредитации осуществляется через веб-портал "электронного правительства".

2 этап

Аккредитующий орган рассматривает заявление в течение одного рабочего дня со дня его получения на предмет полноты данных, содержащихся в них.

 После регистрации заявления аккредитующий орган не позже, чем за пять рабочих дней до внешней комплексной оценки направляет уведомление, с указанием даты проведения.

Внешняя комплексная оценка охватывает все структурные подразделения, филиалы и представительства медицинской организации.

2 этап

Для проведения внешней комплексной оценки формируются экспертные группы.

Количество членов экспертной группы зависит от объема оказываемых услуг, организационной структуры медицинской организации и составляет от 2 до 5 человек.

Внешняя комплексная оценка осуществляется в соответствии с графиком.

Срок проведения составляет не менее 2 рабочих дней в зависимости от количества прикрепленного населения, коечного фонда и количества структурных подразделений

Multiple Choice

В течение не более скольких дней после регистрации заявления аккредитующий орган направляет уведомление, с указанием даты проведения внешней комплексной оценки?

• 2

• 3

• 5

• 7

Исполнение стандартов аккредитации оценивается экспертной группой на основе:

1) обзора документов;

2) опроса персонала;

3) трейсеров;

4) наблюдения.

трейсер

• целенаправленное прослеживание различных этапов оказания медицинской помощи пациенту (маршрута пациента) или оценка связанных между собой процессов системы, в которые вовлекаются сотрудники из различных подразделений медицинской организации.

Применяются три вида трейсера:

• 1) индивидуальный;

• 2) системный;

• 3) профильный

В ходе индивидуального трейсера

    прослеживаются все этапы лечения и ухода за конкретным пациентом через обзор медицинской документации и опрос вовлеченных в его уход работников медицинской организации. Эксперт отбирает пациента методом целенаправленной выборки (наиболее сложный или атипичный случай) для оценки.

Оцениваются все лечебные, диагностические и немедицинские процессы, в которых пациент принимал участие при оказании ему медицинской помощи, то есть оценка проводится по "маршруту" пациента. 

При системном трейсере

проверяются все этапы систем инфекционного контроля, обращения с лекарственными средствами, безопасности здания, управления качеством. Сбор информации и оценка организации методом системного трейсера включает опрос персонала, личное наблюдение, обзор документов и (или) медицинских карт пациентов. При этом проверяются разные этапы одной системы.

В ходе профильного трейсера

      оценивается область работы, специфичная для данного вида медицинской организации. Этот вид трейсера используется экспертами для анализа уникальных характеристик и актуальных вопросов оцениваемой медицинской организации. Цель профильного трейсера заключается в выявлении проблем безопасности пациента на различных этапах оказываемой медицинской помощи.

Оценка соответствия стандартам аккредитации проводится на основе бальной системы:

5 баллов - полное соответствие требованиям стандарта (исполнение в 90%-100% случаев или наблюдений);

3 балла - частичное соответствие требованиям стандарта (исполнение в 50%-89% случаев или наблюдений);

0 баллов - несоответствие требованиям стандарта (исполнение в 0%-49% случаев или наблюдений).

Multiple Choice

При каком виде трейсера оценивается область работы, специфичная для данного вида медицинской организации?

• индивидуальный

• системный

• профильный

• постаккредитационный

Фактическая сумма баллов по каждому критерию стандарта рассчитывается в соответствии с таблицей рангов стандартов аккредитации:

      1 ранга - с весовым коэффициентом "1,0";

      2 ранга - с весовым коэффициентом "0,9";

      3 ранга - с весовым коэффициентом "0,8".

     

     По итогам заседания комиссии по аккредитации аккредитующий орган принимает следующее решение:

  1) вторая категория аккредитации присваивается при соответствии стандартам 1 ранга не менее 60%, стандартам 2 ранга не менее 55%, стандартам 3 ранга не менее 50%;

      2) первая категория аккредитации присваивается при соответствии стандартам 1 ранга не менее 70%, стандартам 2 ранга не менее 65%, стандартам 3 ранга не менее 60%;

      3) высшая категория аккредитации присваивается при соответствии стандартам 1 ранга не менее 90%, стандартам 2 ранга не менее 80%, стандартам 3 ранга не менее 70%.

Постаккредитационный мониторинг осуществляется следующим образом:

       1) по истечении сроков выполнения Плана корректирующих мероприятий, медицинская организация направляет в аккредитующий орган отчет о выполнении Плана корректирующих мероприятий;

       2) в течение всего срока действия свидетельства об аккредитации аккредитующим органом ежеквартально проводится мониторинг внешних индикаторов качества медицинских услуг;