Хронічний Гепатит

Хронічний Гепатит

це дифузний запальний процес в паренхімі та інтерстиції печінки, який триває понад 6 місяців, характеризується гістіо-лімфоплазмоцитарною інфільтрацією портальних полів, дегенеративно-дистрофічними змінами, внутрішньопечінковим флебітом при збереженні архітектоніки печінки.

Етіологічні чинники уражень печінки

• Алкоголь

• Лікарські препарати

• Віруси,токсини

• Білково-вітамінна недостатність

• Ожиріння

• Автоімунні ураження

КЛІНІКА

• Астеновегетативний (загальна слабкість , безсоння,дратівливість)

• Диспепсичний(поганий апетит ,нудота,блювання,важкість в епігастрії,відрижка,здуття живота)

• Гепатомегалічний(печінка щільна ,чутлива при пальпації)

• Больовий(незначні болі в правому підребер`ї)

• 
  

Діагностика:

• Гастроскопія

• Інтервенційна радіологія (біопсія під контролем УЗД і КТ)

• Колоноскопія

• Комп'ютерна томографія (КТ)

• МРТ

• Загальний аналіз крові

Лікування

Основні принципи лікування Дієта №5 (обмеження жирної, виключення смаженої іжі). Виключення, токсичних впливів медикаментів, алкоголю, професійних шкідливостей (пари бензину, лаків, фарб). Етіотропне лікування (противірусна терапія при гепатитах вірусного генезу). Патогенетичне лікування (використання глюкокортикостероїдів, цитостатиків) Лікування гепатопротекторами Симптоматичне лікування (дезінтоксикаційна, загальнозміцнююча терапія, вітамінотерапія)

Poll

Пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль в правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом їжі, загальну слабкість. При огляді шкіра жовтушного кольору. Язик вологий, обкладений жовто-білим нашаруванням. Живіт м’який, болісний в правому підребер’ї. Позитивний симптом Ортнера. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см, болісна. Про яке захворювання свідчать дані проблеми пацієнта?

• A. Хронічний гепатит

• B. Хронічний холецистит

• C. Гострий холецистит

• D. Жовчнокам’яна хвороба

Poll

Хворий відмічає нудоту, відсутність апетиту, швидку втомлюваність. 3 роки тому лікувався з приводу гострого вірусного гепатиту С. При об’єктивному обстеженні: шкіра та видимі слизові іктеричні, температура 37,5˚С, печінка на 4 см виступає з під краю правої реберної дуги, помірної щільності із заокругленим краєм. Селезінка не збільшена. АлАТ-3,7 ммоль/г л, АсАТ-3,1 ммоль/г л. Ваш діагноз?

• A. Хронічний гепатит

• B. Жовчнокам’яна хвороба

• C. Хронічний некалькульохний холецистит

• E. Хронічний холангіт

Poll

Хворий скаржиться на ниючий біль в правому підребер’і, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов’язує з апендектомією. Через 1,5 місяці вперше з’явилася жовтяниця. Лікувався в інфекційному відділенні. Через рік став помічати ниючий біль в правому підребер’і, в анамнезі підвищення рівня білірубіну. Ваш діагноз?

• A. Хронічний гепатит

• B. Калькульозний холецистит

• C. Дискінезія жовчновивідних шляхів

• D. Гострий вірусний гепатит

Poll

Хворий скаржиться на слабкість, знижений апетит, свербіж шкіри, біль у правому підребір’ї. В анамнезі вірусний гепатит В. Об’єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 5 см нижче реберної дуги, край її гладкий, болючий. Про яке захворювання можна подумати?

• A. Хронічний гепатит

• B. Хронічний холецистит

• C. Дискінезія жовчновивідних шляхів

• D. Хронічний панкреатит

Poll

Хвора звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Хворіє протягом 2-х тижнів, відмічає потемніння сечі, знебарвлення стільця, періодичні підйоми температури тіла до 38,0оС з остудою, відразу до їжі. Запідозрено жовчнокам’яну хворобу, ускладнену холангітом. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний для підтвердження діагностичної версії?

• A. Ретроградна холецистопанкреатографія

• B. УЗД органів черевної порожнини

• C. Рентгеноскопія шлунково-кишкового каналу

• D. Лапароскопія

Poll

Хворий скаржиться на біль в епігастрії через 30 хв. після їжі, здуття живота, нудоту. Харчується нерегулярно, курить, часто вживає горілку. В дитинстві переніс гепатит А. Зниженого живлення, шкіра суха, живіт дещо здутий, чутливий в зоні Шофара. УЗД: печінка незначно збільшена, зниженої ехогенності, жовчний міхур– стінки не потовщені, підшлункова залоза дещо зменшена, ущільнена, в паренхімі множинні кальцинати. Вірсунгієва протока не розширена. Найбільш вагомим патогенетичним механизмом у виникненні хвороби у даного пацієнта є:

• A. Вживання алкоголю

• B. Вірус гепатиту А

• D. Гіперпаратиреоз

• E. Вживання в їжу клітковини