Hipoglucemia

Hipoglucemia

by Fernando Jaziel Lopez

​CASO CLINICO

​Mujer de 54 años

​

MC: palpitaciones, visión borrosa, desorientación

​

​llega A area de Triage: Apertura ocupar al dolor, con sonidos incomprensibles con retiro y flexion de extremidad al dolor

​

Temperatura: 37° C - FC: 72 - Frecuencia respiratoria: 18 min - Tensión arterial: 120/70 mmHg

Multiple Choice

Con estos datos, ¿Qué código de Triage le pones?

​

• Verde

• Amarillo

• Naranja

• Rojo

Multiple Choice

Temperatura: 37° C - FC: 72 - Frecuencia respiratoria: 18 min - Tensión arterial: 120/70 mmHg ¿Cúal es su PAM?

• 86.6

• 75.4

• 76

• 90

Multiple Choice

Temperatura: 37° C - FC: 72 - FR: 18 min - Tensión arterial: 120/70 mmHg ¿Cuanto tiene de Índice de Choque?

• 1.4

• 1.0

• 0.6

• 0.8

Multiple Choice

¿El paciente se encuentra chocado?

• SI

• NO

Multiple Choice

 Apertura ocupar al dolor, con sonidos incomprensibles con retiro y flexión de extremidad al dolor ¿Cuál es su escala de Glasgow?

• 8 puntos

• 9 puntos

• 12 puntos

• 11 puntos

Multiple Choice

¿Con cuantos Puntos se debe de asegurar la vía aerea?

• Menor de 8 puntos

• Menor de 7 puntos

• Menor de 9 puntos

Multiple Choice

Temperatura: 37° C - FC: 72 - FR: 18 min - Tensión arterial: 120/70 mmHg  ¿que Quick Sofa tiene?

• 1 punto

• 2 puntos

• 3 puntos

• 4 puntos

Multiple Choice

El paciente llega a área de reanimación, ¿Qué es lo que solicitan como primer estudio inicial?

• Glucosa capilar

• Gaspometria

• Tomografía de cráneo

• Electrocardiograma

Multiple Choice

La paciente por glucosa capilar le detectan 49 mg/dl en el glucómetro ¿Cuál seria su diagnostico? (según la ADA?

• HIPOGLUCEMIA SEVERA

• HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA DOCUMENTADA

• HIPOGLUCEMIA ASINTOMÁTICA

• PROBABLE HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA

​APP

​DM2 De 10 años de diagnostico en tratamiento a base de glibenclamida y metformina, desconocen dosificacion

​Hipertensa desconocen tiempo de evolucion en tratamiento actual con telmisartan y metoprolol

​Hospitalizaciones previas por pielonefritis hace 2 años

​Alergicos: Cefalosporinas

​PADECIMIENTO ACTUAL

Es encontrada el dia de hoy por la mañana pro familaires aproximadamente a las 7:20 hrs en su habitacion con presencia de ausencia de respuesta estimulos, desorientada, diaforetica, con habla inapropiada, incomprensible y alzas termicas no cuantificadas, motivo por el cual deciden traer de manera inmediata esta unidad.

​IMPRESION DIAGNOSTICA

​1.-DETERIORO NEUROLOGICO SECUNDARIO A

​ .-HIPOGLUCEMIA SINTOMATICA

​

​2.- PROBABLE INFECCION DE VIAS URINARIAS

​

​

​3.-DESCARTAR DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

​¿CUALES SERIAN TUS INDICACIONES?

​1.-DIETA

​2.-SOLUCION

​3.-MEDICAMENTOS

​4.-MEDIDAS GENERALES

Multiple Choice

¿CUANTOS GRAMOS DE GLUCOSA TIENE LA SOLUCION GLUCOSADA AL 50%?

• 50 GRAMOS

• 25 GRAMOS

• 20 GRAMOS

• 21 GRAMOS

​LABORATORIOS

​LEUCOCITOS 15 000

​NEUTROFILOS 87%

​LINFOCITOS 7%

​PLAQUETAS 237

​HB 13

​HCTO 49

​

​GLUCOSA: 35

​UREA 75

​CREATININA 2.17

​BUN 21

​K 5.2

​NA 132

EXAMEN ORINA

​

​PH 6

​LEUCOCITOS +++

​ESTERASA ++++

​NITRITOS ++

​CRISTALES+

​CETONAS ++

​HB ++

Multiple Choice

¿QUE TASA DE FILTRACION TIENE LA PACIENTE? PESA 85 KG (POR MDR) TIENE 54 AÑOS

• 18

• 35

• 25.2

• 50

Multiple Choice

¿QUE GRADO DE INSUFICIENCIA RENAL TENDRIA?

• KDIGO G2

• KDIGO G3

• KDIGO G4

• KDIGO G5

​¿CUALES SERIAN TUS PRINCIPALES DIAGNOSTICOS?

​IMPRESION DIAGNOSTICA

​1.-DETERIORO NEUROLOGICO SECUNDARIO A

​ .-HIPOGLUCEMIA REMITIDA

​2.- INFECCION DE VIAS URINARIAS

​3.- INSUFICIENCIA RENAL CRONICA KDIGO G4

Multiple Choice

¿CUANTO TIEMPO  DE DURACIION MAXIMA DE LA GLIBENCLAMIDA?

• 24 HORAS

• 32 HORAS

• 12 HORAS

• 15 HORAS

Multiple Choice

¿VIA DE ELIMINACION DE GLIBENCLAMIDA?

• HEPATICA

• RENAL

• RESPIRATORIA

• GASTROINTESTINAL

Multiple Choice

TIEMPO DE ELIMINACION DE LOS METABOLITOS DE LA GLIBENCLAMIDA

• 48-72 HORAS

• 12 HORAS

• 35-40 HORAS

• 50-60 HORAS

Multiple Choice

¿EN QUE FASE DEL DETERIORO ROSTROCAUDAL NEUROGLUCOPENICO LLEGO LA PACIENTE?

• CORTICAL

• DIENCEFALICA

• MESENCEFALICA

• PREMIENCEFALICA