MICROBIOLOGIA IVU

MICROBIOLOGIA IVU

by AMANDA [e-mail]

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Observa el resultado y dime si el uronalisis 

• todo esta dentro de los parametros normales

• esta alterado únicamente el pH, pero sigue siendo un uroanalisis normal

• es patológico para microorganismos

• esta alterado los leucocitos y los hematies, no es normalel uroanalisis

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La glucosuria y cuerpos cetónicos en la orina nos evalúa metabolismo de carbohidratos, su presencia nos indica patología, la lipólisis origina tres cuerpos cetónicos: Ácido aceto acético, ácido β hidroxibutírico y la acetona.

En la orina la tirilla reactiva sólo nos detectaría:

• Ácido acetoacético

• Ácido β hidroxibutírico

• Acetona

• todas

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Paciente masculino de tres años de edad con antecedente de dos episodios de alteraciones urinaria con color oscuro sin datos específicos de sus tratamientos, al parecer sin malformación anatómica, consultó a un centro de salud por cuadro clínico de 5 días de evolución consistente en fiebre de 38°C a 39°C. Se diagnosticó amigdalitis bacteriana y se manejó de manera ambulatoria con amoxicilina. Más adelante, hubo una reconsulta por persistencia de los mismos síntomas, pero en esta ocasión fue atendido en urgencias de un centro de salud de III nivel de atención. Al ingreso se encontraba febril, taquicárdico y con dolor a la palpación, edema palpebral (alrededor de los ojos) e hipertensión; se solicitaron hemograma, proteína C reactiva, uroanálisis y Gram de orina.

El hemograma arroja leucocitosis con neutrofilia, en el parcial de orina la tira reactiva arrojó proteinuria y hematuria intensa, PCR: 1/64; y el Gram: no evidenció flora bacteriana y respuesta leucocitaria: escasa

En el sedimento usted pensaría encontrar:

• •Hematíes, Bacterias, muchas células epiteliales

• •Hematíes, cilindro hemático, cilindro cereos.

• Bacterias, leucocitos, cilindros leucocitarios.

• •Células epiteliales, moco, bacterias: escasas.

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Paciente masculino de tres años de edad con antecedente de dos episodios de alteraciones urinaria con color oscuro sin datos específicos de sus tratamientos, al parecer sin malformación anatómica, consultó a un centro de salud por cuadro clínico de 5 días de evolución consistente en fiebre de 38°C a 39°C. Se diagnosticó amigdalitis bacteriana y se manejó de manera ambulatoria con amoxicilina. Más adelante, hubo una reconsulta por persistencia de los mismos síntomas, pero en esta ocasión fue atendido en urgencias de un centro de salud de III nivel de atención. Al ingreso se encontraba febril, taquicárdico y con dolor a la palpación, edema palpebral (alrededor de los ojos) e hipertensión; se solicitaron hemograma, proteína C reactiva, uroanálisis y Gram de orina.

El hemograma arroja leucocitosis con neutrofilia, en el parcial de orina la tira reactiva arrojó proteinuria y hematuria intensa, PCR: 1/64; y el Gram: no evidenció flora bacteriana y respuesta leucocitaria: escasa

Justificando tu respuesta, consideras que la posible entidad es:

• •Citólisis renal.

• •Pielonefritis aguda.

• •Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.

• •Bacteriuria asintomática.

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El valor del pH urinario proporciona datos sobre la eficiencia de los sistemas tampón del organismo, dedicados a mantener el equilibrio ácido – básico.  De una manera habitual la orina es ligeramente ácida, sin embargo, valores menores de 5,5 pueden indicar fisiológicamente una dieta con alto contenido en proteínas de la carne o ingestión de algunas frutas.

No obstante, en ciertas circunstancias este pH se presenta en algunas patologías.  Teniendo en cuenta el anterior planteamiento escoge una situación patológica de pH ácido.

• •Alcalosis respiratoria

• •Cetoacidosis diabética

• •Aumento del bicarbonato sódico como tratamiento en litiasis renal.

• •Alcalosis metabólica.

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Acude a la consulta una mujer de 31 años embarazada de 2 meses para recoger los resultados de un control rutinario del embarazo. En el análisis de orina se observa bacteriuria. Refiere no tener ningún síntoma, pero hace años tuvo una ITU. No conoce alergias medicamentosas. ¿Cuál es el diagnóstico?

• Se trata de un caso de bacteriuria asintomática (BA) en una embarazada

• Se trata de un caso de cistitis asintomática (BA) en una embarazada

• Se trata de un caso de uretritis asintomática (BA) en una embarazada

• Se trata de un caso de pielonefritis asintomática (BA) en una embarazada

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Acude a la consulta una mujer de 31 años embarazada de 2 meses para recoger los resultados de un control rutinario del embarazo. En el análisis de orina se observa bacteriuria. Refiere no tener ningún síntoma, pero hace años tuvo una ITU. No conoce alergias medicamentosas. ¿Cuál sería la actitud diagnóstico–terapéutica?

• Las bacteriurias asintomáticas en embarazadas se tratan igual que las ITU , con cultivo de orina previo y postratamiento.

• Las bacteriurias asintomáticas en embarazadas no se deben tratar

• Las bacteriurias asintomáticas en embarazadas se tratan igual que las ITU , sin cultivo de orina previo y postratamiento.

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Mujer de 67 años. En un control analítico de rutina por su hipertensión arterial (HTA) se detecta la presencia de leucocitos (30-50 l/campo) y bacteriuria en el análisis de orina, siendo el resto normal. Al preguntarle sobre posibles síntomas niega presentar molestias urinarias, dolor lumbar o abdominal, ni fiebre. Hace unos 6 años tuvo una infección de orina que mejoró con tratamiento antibiótico.

¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?

• bacteriuria asintomática, confirmar con dos cultivos de orina consecutivos positivos

• bacteriuria asintomática, confirmar con un cultivos de orina positivos

• bacteriuria asintomática, no es necesario cultivo de orina para confirmar el diagnostico

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Mujer de 36 años que consulta por fiebre y malestar general. Al preguntarle, refiere molestias en la región lumbar, dolor abdominal, náuseas sin vómitos ni diarrea y leve molestia al orinar. No presenta otra focalidad. No tiene antecedentes de cólicos nefríticos ni ITU de repetición. No está embarazada.

¿Cuál es la primera impresión clínica? ¿Cómo apoyaría el diagnóstico clínico?

• pielonefritis aguda, realizar cultivo antes de iniciar el tratamiento 

• cistitis  aguda, no es necesario realizar  mas examenes para apoyar el diagnostico

• pielonefritis crónica, realizar cultivo control después iniciar el tratamiento