Caso Clínico Endo

Caso Clínico – Boards de Endodoncia

Examen clínico

• La corona del 11 había sido desplazada palatinamente.

  El diente estaba completamente inmóvil y producía un sonido metálico agudo con la percusión.

• Fue sensible a la percusión y respondió negativamente a las pruebas de sensibilidad.

• ​Decoloración grisácea.

• Dientes maxilares adyacentes parecían haber escapado a la lesión.

• Todos estos dientes respondieron normalmente a las pruebas de sensibilidad.

• Profundidades de sondaje periodontal y grado de movilidad dentro de parámetros normales.

Multiple Choice

Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA con relación al examen clínico?

• La corona del incisivo 11 era ligeramente más oscura que la del 21

• La corona del 11 estaba desplazada palatinamente.

• Respuesta negativa a las pruebas de sensibilidad y percusión

• La 11 estaba completamente inmóvil

Multiple Choice

Qué puede observar en la radiografía periapical?

• Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la cara mesial del 11

• Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la cara distal del 11

• Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la cara distal del 11 y cara mesial del 12

• Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en las caras mesial-distal de la 11 y 21

• No existe ensanchamiento del ligamento periodontal en ninguna de las unidades dentales

Multiple Select

Según la Exploración CBCT (PUEDE EXISTIR MAS DE UNA RESPUESTA):

• Corona del diente se había desplazado palatalmente​

• Corona del diente se había desplazado labialmente

• Raíz del diente había rotado labialmente, resultando en una fractura del diente​

• Raíz del diente había rotado palatalmente, resultando en una fractura del diente​.

• No existe fractura radicular

​Examen Radiográfico

• Radiografías intraorales y CBCT

• Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la cara mesial del 11.

• Dientes anteriores maxilares restantes tenían una apariencia radiográfica norma​l

• Exploración CBCT demostró claramente la extensión de la lesión.

• Corona del diente se había desplazado palatalmente​.

• Raíz del diente había rotado labialmente, resultando en una fractura del diente​.

• En consecuencia, la 11 se había acoplado y bloqueado en el hueso alveolar (falta de movilidad clínica y sonido agudo a la percusión)

• No existe fractura radicular.​

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico?

• Se llegó al diagnóstico de fractura radicular para el 11

• El diagnóstico fue avulsión del 11

• El diagnóstico fue luxación intrusiva del 11.

• El diagnóstico es luxación lateral (palatina) del 11

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de las lesiones por luxación lateral?

• Liberar el diente de su posición bloqueada

• Reposicionar el diente en su alvéolo

• Reducir las posibles fracturas alveolares

• Estabilizar el diente en su posición correcta durante 4 semanas

Multiple Select

De acuerdo a los objetivos mencionados. Cuál de las siguientes opciones estarían incluidas en el plan de tratamiento?

• Desprender el diente de su posición atrapada y reposicionarlo

• Tratamiento de conducto en caso de necrosis pulpar

• Controles clínicos y radiográficos a las 2 y 4 semanas, 2, 6 y 12 meses y luego 1 vez al año por 5 años

• Estabilizar el diente mediante férula por 4 semanas

• Realizar movimientos rotatorios con la ayuda de un fórceps para liberar al diente de su "atrapamiento"

​ De seguimiento

​Inmediato

Tratamiento

• Se desprendió el diente de su posición atrapada usando un fórceps y se reposicionó en su ubicación original en el alveolo.

• Se hizo un registro del estado de la pulpa (color y grado de movilidad).

• ​Se estabilizó durante 4 semanas utilizando una férula flexible

• Se retiró la férula a las 4 semanas.

• ​2 meses: El estado periapical del diente no se había alterado pero no respondía positivamente a las pruebas de sensibilidad

• ​6 meses: Continua falta de respuesta a las pruebas de sensibilidad, la corona del diente se había decolorado más y estaba ligeramente sensible a la percusión.

  • ​Diente necrótico: Tratamiento de conducto

• 12 meses: Diente asintomático con una apariencia radiográfica normal.

​Radiografía de cono maestro - radiografía posterior a la obturación y radiografía de revisión al año (Exámenes clínicos y radiográficos)

​Gracias