Webinar Tanjak Simpo 3

Webinar Tanjak

Simpo 3

Seorang laki-laki usia 32 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak bawah sejak 4 jam yang lalu. Riwayat sesak napas, nyeri sendi, nyeri kepala, demam, dan muntah disangkal. Pasien mengalami peningkatan nafsu makan, frekuensi BAB meningkat, sering berkeringat, BB menurun, tangan sering gemetar. Mata terlihat melotot namun tidak berair dan tidak merah. Riwayat darah tinggi dan sakit gula disangkal.

​

PF: Kesadaran CM, TD 160/100, HR 105 x/menit regular, RR 20x/menit, T 36,7. Pada mata tampak eksoptalmus. Teraba pembesaran kelenjar tiroid. Toraks dan abdomen dalam batas normal. Fine tremor (+). Kekuatan motorik 44444-44444 pada kedua tungkai.  Tidak ada defisit sensorik.

Lab : Hb 15 g/dl, Hct 45,2%, Wbc 9130/ul, PLt 254.000/uL. Na 141 mg/dl, K 2,2 mg/dl, Cl 98 mg/dl. SGOT 27 U/l, SGPT 29U/l. GDS 98 mg/dl. Ureum 25 mg/dl, Cr 0,8 mg/dl. FT4 3,2 ng/dl, TSH 0,0005 IU/ml. Albumin 2,8 gr/dl.

​

EKG : sinus takikardia

​

CXR : pulmo dan cor dalam batas normal

​

Multiple Choice

1. Tatalaksana hipertensi menggunakan single pill combination, kecuali:

• a) Single pill combination dapat diberikan pada HT stage 2

• b) Doubling dose (meningkatkan dosis 1 jenis obat) lebih baik dibandingkan dengan single pill combination

• c) Single pill combination diberikan jika 1 macam obat belum menurunkan tekanan darah dalam 1 bulan

• d) Keuntungan single pill combination adalah efikasi yang lebih baik, memperbaiki tolerabilitas, compliance dan persistence.

• e) Single pill combination dapat diberikan pada hipertensi dengan tekanan darah > 20/10 dari target terapi

Multiple Choice

2. Prinsip tatalaksana hipertiroid, kecuali:

• a) Meliputi kendali gejala serta terapi anti tiroid atau yodium radioaktif atau tiroidektomi

• b) Dibandingkan PTU, MMI lebih disarankan pada trimester 1 kehamilan

• c) Methimazole lebih kuat dan kerja panjang dibandingkan PTU

• d) MMI dapat diberikan sekali sehari.

• e) MMI merupakan terapi utama pada post partum hipertiroidisme, khususnya selama laktasi.

Multiple Choice

3. Pendekatan tatalaksana hipokalemia, kecuali:

• a) Menghitung transtubular pottasium gradien (TTKG)

• b) Terapi kalium secara oral 40-60 meq dapat meningkatkan kadar kalium 1-1,5 meq/L

• c) Koreksi kalium secara agresif pada kondisi transcellular shift.

• d) Hipokalemia dapat disebabkan pengeluaran kalium dari ginjal, saluran cerna, dan transcellular shift

• e) Memerlukan pemeriksaan kalium urine 24 jam

Multiple Choice

4. Penyebab hipoalbuminemia :

• a) Penurunan sintesis akibat gangguan hepar

• b) Peningkatan loss (kehilangan) melalui ginjal, saluran cerna, kulit, atau ruang extravaskular

• c) Peningkatan katabolisme

• d) Semua jawaban diatas benar

• e) Semua jawaban diatas salah