semiologia pulmonar

semiologia pulmonar

Dra Simone de Leon Martini

​ICMS feminina,branca, 55 anos , procedente de Gramado RS. Do lar. Tabagista 70 maços /ano. Parou de fumar aos 49 anos. Após ter tido segunda a mesma uma BCP.

Queixa principal: dispnéia aos esforços há 6 anos, tosse mais de manhã. Refere que a expectoração é mais escura e depois vai ficando clara

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Open Ended

Qual principal Hipótese diagnóstica

MRC: 3 CAT: 16​

VEF1: 30%​

Eosinófilos 90 celulas​

Poll

Qual a classificação deste paciente Gold 2022

• Gold A

• Gold B

• Gold C

• Gold D

​Ausculta pulmonar

A traqueia e os brônquios principais estão pérvios.

Não há evidência de linfonodomegalias mediastino pulmonares, observando-se alguns pequenos

linfonodos mediastinais infracentimétricos, inespecíficos, presumivelmente residuais.

Aorta, tronco da artéria pulmonar e ramos centrais sem alterações significativas.

Pericárdio de aspecto anatômico.

Volume cardíaco normal.

Extensas áreas de enfisema centrolobular e parasseptal em ambos pulmões, inclusive com lesões

bolhosas subpleurais.

Também existe certo espessamento difuso de paredes brônquicas.

Estrias e discretas opacidades justacissurais no segmento posterior do lobo superior direito,

presumivelmente atelectásicas.

Nota-se, ainda, discreto reticulado na cortical subpleural nos lobos inferiores, onde são observadas

pequenas imagens de aspecto cistoide, sugerindo cistos de faveolamento, possivelmente por algum

grau de intersticiopatia associado. A comparação com exames anteriores, se disponíveis, pode

acrescentar elementos diagnósticos.

Não há evidência de outra alteração significativa no parênquima pulmonar.

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Qual Conduta neste paciente ?