Жүрек жеткіліксіздігі 2

Multiple Choice

Жүрек жеткіліксіздігінің метаболиттік түріне алып келеді:

• жүрек ақаулары

• жүрек бұлшық етінің гипоксиясы

• порталдық (қақпалық) гипертензия

• үлкен қанайналым шеңберіндегі гипертензия

• кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия

Multiple Choice

Миокардтың диастолалық қызметінің төмендеуімен қабаттасқан алғашқы кардиомиопатияға жататыны

• постинфаркты кардиосклероз

• стрессорлық кардиомиодистрофия

• дилятациялық кардиомиопатия

• рестриктивті кардиомиопатия

• инфекциялық миокардит

Multiple Choice

Митралды стенозға тән белгіні белгілеңіз:

• сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

• дененің төменгі бөлігіндегі ісінулер

• артериялық қысымның жоғарылауы

• өкпедегі іркілістер мен өкпе ісінуі

Multiple Choice

Науқас 50 жаста, 14 сағаттан астам уақытқа созылатын төс арты ауырсынуына шағымданып, интенсивті емдеу бөліміне түсті.

Қарағанда: жалпы жағдайы-орташа ауырлықта, беті-гиперемияланған, жүрек тондары тұйықталған, пульсі-80 рет, А.Қ.Қ. – 180/100 мм. с.с.бағ.

Есептегі өзгерістер қандай патологогияны сипаттайды?

• реттелудің бұзылысы

• жүректің ишемиялық ауруы

• гипертониялық ауру

• жүрек бұлшық етінің зақымдалуы

• қан айналым жетіспеушілігі

Multiple Choice

Кардиогенді шок патогенезі:

• циркуляторлы гипоксия, пульстің  әлсізденуі

• жүректік айдаудың өзгерісі, А/Қ қысымының төмендеуі

• шеткі тамырлардың кедергісінің төмендеуі

• шеткі тамырлардың кедергісінің жоғарлауы

• ырғақтың бұзылысы, қантамырлық жетіспеушілік

Multiple Choice

Коронарлық қан айналымның азаюының себебі:

• интоксикациялар

• жедел гипоксия

• тәжі артериясы тарылуы

• коронарлы артериялардың бета-адренорецепторларының белсенуі

• гиповитаминоздар

Multiple Choice

Қандай жағдайларда қан көлемінің көбеюінен жүрекке күш түседі?

• артериялық гипертензия

• қантты диабет

• норадреналин өндірісінің артуы

• сол атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы

• митральды қақпақшалардың жетіспеушілігі

Multiple Choice

Созылмалы жүрек жетіспеушілігі кезіндегі гемодинамика  көрсеткіштері

  қандай?

• соғу және минуттік көлемі төмендейді, веноздық қысым жоғарылайды

• жүректің соғу және минуттік көлемі ұлғаяды, веноздық қысым артады

• барлық көрсеткіштер  кенетте төмендейді

• барлық көрсеткіштер бұрмаланады

• барлық көрсеткіштер қалыпты

Multiple Choice

Шағымдары: физикалық және эмоциональды жүктемеден кейін күшейетін жүрек аймағындағы ауырсынуға және жөтелге.

Анамнезінен: жүйелі шылым шегеді және жиі алкоголь ішімдігін қолданады.

Объективті: Жүрек тамыр жүйесінен айқын ауытқулар байқалмайды. Пульсі ырғақты 76 рет, Артериальды қан қысымы 120/80, өкпеде-құрғақ сырылдар. Осы патология туралы сіздің қорытынды мен пікіріңіз:

• тәждік қан айналысының бұзылысы және тыныс жетіспеушілігі

• атеросклероз, созылмалы бронхит

• жүректің ишемиялық ауруы, тәж тамырларының атеросклерозы

• жүрек қызыметінің бұзылысы, созылмалы бронхит

• қан айналысының тамырлық жетіспеушілігі

Multiple Choice

Аорталды клапанның жетіспеушілігі кезінде азаяды:

• веноздық қан ағысы

• жалпы қан ағысы

• өкпе қан ағысы

• коронарлық қан ағысы

• артериальдық қан ағысы

Multiple Choice

Коронаорлық жетіспеушіліктің тууына ықпал етеді:

• эндокардит

• коронарлық артерияның жиырылуы

• миокардта аденозиннің жиналуы

•  гиперкапния

• перикардит

Multiple Choice

Қанның жүректен шығуының тым артуынан жүрекке күш түседі?

• анемия

• қолқа қақпақшалардың жетіспеушілігі

• митральды қақпақшалардың жетіспеушілігі

• артериялық гипертензия

• атеросклероз

   

Multiple Choice

 Екі жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі кезіндегі компенсация нені 

      қамтамасыз етеді:

• сол жақ жүрекшенің тоногенді  дилятациясы

• сол жақ қарыншаның миогенді  дилятациясы                                           

• тахикардия

• сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

• оң жақ қарыншаның тоногенді  дилятациясы

Multiple Choice

Миокард инфарктісі -бұл:

• жүректе зат алмасудың бұзылысы

• миокардтың зақымдалуы

• стероидты гормондар

• миокард гипоксиясы

• миокардтың коронарогенді некрозы

Multiple Choice

Митралды стенозда сол жүрекшеде қысым көтеріледі, қылтамырсоңылық өкпелік гипертензия дамиды, оң қарыншада қысым көтеріледі, орталық көктамырлық қысым артады, үлкен қанайналым шеңберінде іркілулік құбылыстар дамиды. Көрсетілген өзгерістер патогенезінің негізгі тізбегі қайсысы?

• Сол атрио-вентрикулярлы тесіктің тарылуы

• Қылтамырсоңылық өкпелік гипертензия

• Сол жүрекшеде қысым көтерілуі

• Оң қарыншада қысым көтерілуі

• Орталық көктамырлық қысым артуы

Multiple Choice

Жіті ревматизмдік қызбамен ауырған науқаста митралды қақпақша жармаларының қалыңдауы және олардың калцификациялануы пайда болды. Нәтижесінде диастола кезінде солжақ қарыншаға қан толу азайып, өкпе веналарында қан қысымы жоғарылады. Бұл өзгерістер тән:

• митралды жеткіліксіздікке

• аорта жеткіліксіздігіне

• аортаның стенозына

• митралды стенозға

• үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіне

Multiple Choice

Ишемия кезінде миокард жасушаларының қайтымсыз зақымдануын туындататын бастапқы фактор:

• кардиомиоциттерде гликолиздің тежелуі

• миокард жасушаларының энергиямен қамтамасыз етілуінің төмендеуі

• липидтердің асқын тотығу процесінің тежелуі

• кардиомиоциттерде лизосомалық гидролазалар белсенділігінің төмендеуі

• кардиомиоциттердің мембранасының өткізгіштігінің төмендеуі

Multiple Choice

Жедел миокард инфарктісіне тән емес қандағы биохимиялық көрсеткіштер:

• креатинфосфокиназа (КФК) белсенділігінің жоғарылауы;

• протромбиннің жоғарылауы;

• лактатдегидрогеназа (ЛДГ) белсенділігінің жоғарылауы.

• сүт қышқылы деңгейінің төмендеуі;

Multiple Choice

Миокард инфарктісіне әкелетін негізгі қауіпті факторды көрсетіңіз:

• гипотиреоз;

• артериялық  гипотензия;

• атеросклероз;

• майлы қажу;

Multiple Choice

Миокардтың коронарогенді емес некроз (инфаркт)  көрсетіңіз:

• коронарлық тамырлар атеросклерозы кезінде;

• коронарлық тамырлар эмболиясы кезінде;

• коронарлық тамырлар тромбозы кезінде;

• электролитті-стероидты;

• коронарлық тамырлар  тарылуы кезінде.

Multiple Choice

Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тахикардия ненің нәтижесінде дамиды :

• су мен электролит алмасуының қалыпты;

• жүрекке күш тусудің азаюынан

• майлық қажудың;

• Бейнбридж рефлексінен;

• гиподинамия.

Multiple Choice

Жедел жүрек жеткіліксізігі кезінде гемодинамикалық бұзылыстардың компенсациялық механизмдеріне жатады:

• митохондрия санының көбеюі;

• брадикардия;

• жүректің гетерометрлік гиперфункциясы;

• миокард гипертрофиясы

• жүрек қуысының дилатациясы