Problema 10 - Sem fôlego.

​Problema 10 - Sem folego.

​Bem vindos!

Produzido por: Emilly Lima e Pedro Metran

​Fontes:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ed.

• Silverthorn, Fisiologia Humana 7ed.

• Preston, Fisiologia Ilustrada.

• Mapa da Emilly

Todos disponíveis na minha biblioteca, menos o mapa da Emilly.

​O que é pressão parcial de um gás?

​Fonte: Mapa da Emilly.

​Composição do ar alveolar VS. ar atmosférico.

​Fonte: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica 14ed.

Open Ended

Cite os componentes da membrana respiratória.

​1 - Camada de líquido contendo surfactante.

2- Epitélio alveolar.

3- Uma membrana basal epitelial.

4- Um espaço intersticial delgado.

5- Uma membrana basal do capilar (pode-se fundir em alguns pontos com a membrana basal epitelial).

6- Membrana endotelial do capilar.

​Fonte: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica 14ed.

Multiple Choice

Leia as assertivas e escolha a correta:

1) A pressão do ar inspirado deve ser entendida como a “pressão parcial dos gases”.

PORQUE

2) O ar atm é uma mistura de vários gases diferentes com suas pressões específicas, que somadas vão corresponder à pressão atm.

• 1 e 2 certas, 2 justifica a 1.

• 1 e 2 certas, 2 não justifica a 1.

• 1 certa e 2 falsa.

• 1 falsa e 2 certa.

Multiple Choice

Sobre a composição do ar alveolar:

1) O ar alveolar não apresenta a mesma composição de gases do ar atm, pois é só parcialmente substituído pelo ar atm a cada respiração, pela constante absorção de O2 para a circulação, pela difusão de CO2 do sangue para os alvéolos e pela umidificação do ar atm antes de chegar aos alvéolos

PORTANTO

2) As concentrações de O2 e CO2 do ar alveolar são maiores que as do ar atm

• 1 e 2 certas, 2 justifica a 1.

• 1 e 2 certas, 2 não justifica a 1.

• 1 e 2 falsas.

• 1 certa e 2 falsa.

​Expiração de um gás de um alvéolo ao longo de sucessivas respirações. Fonte: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica 14ed.

Open Ended

Descreva os fatores que influenciam a hematose.

​Slide bônus.

Open Ended

Um homem de 55 anos tem embolia pulmonar que bloqueia completamente o fluxo sanguíneo para seu pulmão direito. Como se chama esse processo de alteração na relação ventilação-perfusão q

​Resposta: Efeito espaço morto.

Outras ponderações..

• Valor aproximado da relação ventilação-perfusão? Infinito.

• Valores de PO2 e PCO2 nesses alvéolos? PO2 alveolar é de 149mmHg e a PCO2 alveolar é de quase zero.

​Relação ventilação/perfusão!

• Dois fatores determinam a pressão parcial do O2 e CO2 no alvéolo.

  1. Frequência da ventilação alveolar

  2. A taxa de transferência desses gases pela membrana respiratória (hematose).

1

• Essa relação pode ser:

1. Infinita. (efeito espaço morto)

2. Normal.

3. Zero. (efeito shunt)

Multiple Choice

Mulher, 49 anos e tabagista. Recebeu diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. Após exames, os médicos concluíram que alguns dos seus bronquíolos estavam completamente obstruídos. Pode-se afirmar que a relação ventilação-perfusão nos alvéolos que recebem ventilação desses bronquíolos que agora estão obstruídos é:

• Aproximadamente zero.

• Aproximadamente infinita.

• Normal.

Explicação.

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

• Bronquíolos acabam sendo obstruídos e assim o ar não chega em alguns alvéolos. Nesses alvéolos, a relação ventilação-perfusão aproxima-se de ZERO. (efeito shunt).

Multiple Choice

Uma pessoa em posição ortostática, que se encontra em repouso e ambos pulmões em condições fisiológicas. Qual (is) zona(as) de West pode(m) ser notada(as) nos seus pulmões?

• Zona 1.

• Zona 2.

• Zonas 2 e 3.

• Zonas 1, 2 e 3.

​Zonas de West.

• Vamos olhar para o CAPILAR pulmonar.

  Ele pode estar:

  1. Fechado o tempo todo (ausência de fluxo).

  2. Alternando entre aberto e fechado, logo uma hora tem fluxo e outra não.

  3. Aberto o tempo todo (permitindo o fluxo).

• Quem vai determinar se o capilar vai ficar

ABERTO ou FECHADO? As pressões.

1. Pressão alveolar (PALV).

2. Pressão capilar (Pcp).

​Analisando o fluxo sanguíneo!

​Posição ortostática. (condições fisiológicas e repouso).

​Zona 2

​Zona 3

​Pontos chave:

• pressão arterial sistólica pulmonar: 25mmHg.

• pressão arterial diastólica pulmonar: 8mmHg.

• Pressão hidrostática no ponto que fica 10 cm acima do nível do coração: cerca de 9mmHg.

​10cm

​0cm