IP 1(Final: URI

Upper Respiratory tract Infection

Acute rhinosinusitis is a common illness. Viral upper respiratory tract infection is the most common presentation of rhinosinusitis. Most individuals resolve the infection spontaneously and only a small proportion develops a secondary bacterial infection. Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) is generally diagnosed in the presence of more than 7-10 days of nasal discharge. The most common bacterial isolates from acute bacterial rhinosinusitis are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Group A beta-hemolytic streptococci, andStaphylococcus aureus.

Multiple Choice

Sinus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอะไร

• หวัด

• ไอ

• เจ็บคอ

• ท้องเสีย

Multiple Select

The Sinusitis Severity Score ประเมินอะไรบ้าง

• เวลาที่ประเมิน

• การจัดการที่ผู้ป่วยได้รับมาก่อนหน้า และการตอบสนอง

  ที่เกิดขึ้น

• ปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหรือแย่ลง และการตอบสนองที่เกิดขึ้น

• ความรุนแรงของอาการ น้ำมูกเยอะหรือน้อย

Labelling

​ ​ จับคู่สาเหตุไซนัสกับกราฟ​สาเหตุของต่างๆ

Drag labels to their correct position on the image

Viral

Aerobes

anaerobes

Multiple Select

เชื้อที่พบสุดในผู้ใหญ่ ที่ก่อให้เกิด Sinusitis

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Streptococcus pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae

• Anaerobes

Multiple Select

เชื้อที่พบสุดในเด็ก ที่ก่อให้เกิด Sinusitis

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Streptococcus pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae

• Anaerobes

Multiple Choice

เชื้อที่พบบ่อยสุดในเด็ก ที่ก่อให้เกิด Sinusitis

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Streptococcus pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae

• Anaerobes

Multiple Choice

เชื้อที่พบบ่อยสุดในผู้ใหญ่ ที่ก่อให้เกิด Sinusitis

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Streptococcus pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae

• Anaerobes

Fill in the Blank

H. Influenza ย่อมาจาก

Fill in the Blank

M. catarrhalis ย่อมาจาก

Fill in the Blank

S. pneumoniae ย่อมาจาก

Fill in the Blank

K. pneumoniae ย่อมาจาก

Dropdown

การดื้อยาของ H. Influenza คือ ​

Select answer

M. catarrhalis คือ ​ ​ ​

Select answer

S. pneumoniae คือ ​

Select answer

Multiple Choice

ยาตัวแรกที่ควรเลือกใช้ หากไม่มีประวัติแพ้ยากลุ่ม penicillin และไม่ติด เชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยากลุ่มนี้แบบสร้าง beta lactamase enzyme

• Amoxicillin

• Amoxicillin Clav

• Levofloxacin

• Clindamycin

• Ceftriaxone

Multiple Choice

ยาที่ควรเลือกใช้ หากไม่มีประวัติแพ้ยากลุ่ม penicillin แต่ “สงสัยการติดเชื้อดื้อยา หรือ ผู้ป่วยมีอาการ รุนแรงมาก”

• Amoxicillin

• Amoxicillin Clav

• Levofloxacin

• Clindamycin

• Ceftriaxone

Math Response

ระยะเวลาในการรักษา Acute Bacterial Rhinosinusitis ถ้าใช้ยาทั่วไป

Type answer here

Correct Answer: 10

Deg^°

Rad

Math Response

ระยะเวลาในการรักษา Pharyngitis ถ้าใช้ยาทั่วไป

Type answer here

Correct Answer: 10

Deg^°

Rad

Math Response

ระยะเวลาในการรักษา Acute otitis media ถ้าใช้ยาทั่วไป

Type answer here

Correct Answer: 10

Deg^°

Rad

Math Response

Amoxicillin กี่ mg รักษา URT สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg ไม่มีเชื้อดื้อยา max dose (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 50\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Cefuroxime กี่ mg รักษา Sinusiti สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin non type 1 (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 30\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Cefdinir กี่ mg รักษา Sinusitis สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin non type 1 (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 14\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Cefditoren กี่ mg รักษา Sinusitis สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin non type 1 max dose (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 18\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Clindamycin กี่ mg รักษา sinusitis and otitis media สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin type 1 max dose (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 40\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Clindamycin กี่ mg รักษา Pharyngitis สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin type 1 max dose (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 30\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Azithromycin กี่ mg รักษา URT สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin type 1 max dose (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 12\times50\times5

Deg^°

Rad

Math Response

Clarithromycin กี่ mg รักษา Sinusitis and Otitis media สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin type 1 (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 15\times50\times7

Deg^°

Rad

Math Response

Clarithromycin กี่ mg รักษา Pharyngitis and otitis media สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin type 1 (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 15\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Levofloxacin กี่ mg รักษา sinusitis and otitis media สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg แพ้ Penicillin type 1 max dose (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 20\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

Amoxicillin-clav กี่ mg รักษา URT สำหรับผู้ใหญ่ 50 kg มีเชื้อดื้อยา (mg*weight*day)

Type answer here

Correct Answer: 90\times50\times10

Deg^°

Rad

Math Response

ระยะเวลาในการรักษา Acute Bacterial Rhinosinusitis ถ้าใช้ยา Azithromycin

Type answer here

Correct Answer: 5

Deg^°

Rad

Math Response

ระยะเวลาในการรักษา Acute Bacterial Rhinosinusitis ถ้าใช้ยา Clarithromycin

Type answer here

Correct Answer: 7

Deg^°

Rad

Multiple Select

การรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรัง ให้ยานานเท่าไหร่

• 21 วัน

• 28 วัน

• กินจนปกติแล้วให้เพิ่มอีก 7 วัน

• 10 วัน

Match

Match the following

• Otitis

• Acute otitis media

• Otitis media ear effusion

ภาวะที่มีการอักเสบของหูชั้นกลางโดยไม่ขึ้นกับสาเหตุของเชื้อก่อโรค

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน มีอาการปวดหู เป็นไข้ร่วมด้วย

มีน้ำร่วมในหู ไม่แสดงอาการแบบติดเชื้อฉับพลัน

• ภาวะที่มีการอักเสบของหูชั้นกลางโดยไม่ขึ้นกับสาเหตุของเชื้อก่อโรค

• หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน มีอาการปวดหู เป็นไข้ร่วมด้วย

• มีน้ำร่วมในหู ไม่แสดงอาการแบบติดเชื้อฉับพลัน

Match

Match ปัจจัยเสี่ยงกับโรค

• Acute sinusitis

• Acute pharyngitis

• Acute Otitis media e

ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัด ไม่รักษาหวัดมาก่อน จนเชื้อไปโพรงไซนัส

อายุ 3-15 ปี ช่วงฤดูฝนหรือฤดูหนาว ใช้เสียงเยอะ เป็นไข้

อายุน้อย อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่มีควันบุหรี่ หรือมีความผิดปกติของ ภูมิคุ้มกัน

• ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัด ไม่รักษาหวัดมาก่อน จนเชื้อไปโพรงไซนัส

• อายุ 3-15 ปี ช่วงฤดูฝนหรือฤดูหนาว ใช้เสียงเยอะ เป็นไข้

• อายุน้อย อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่มีควันบุหรี่ หรือมีความผิดปกติของ ภูมิคุ้มกัน

Multiple Choice

ผู้ป่วยกลุ่มใดมีโอกาสเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบมากที่สุด

• เด็ก 2-5 ปี

• ผู้ใหญ่ที่สูบบุหรี่

• ผู้สูงอายุ

• เด็กแรกเกิด

Multiple Choice

เชื้อที่เป็นสาเหตุของหูชั้นกลางอักเสบ คือ

• s. pneumoniae

• S. aureus

• Anaerobic bac

• E. coli

Multiple Select

การตรวจร่างกายใดมีความสำคัญมากในการวินิจฉัย และประเมินความรุนแรงของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในร้านยา

• การวัดไข้และประเมินการปวด

• การตรวจสีเสมหะ

• การตรวจแก้วหู

• การทดสอบการได้ยิน

• การทดสอบการเคลื่อนไหวของร่างกาย

Multiple Select

การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ ชนิดรับประทานในการรักษาภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเมื่อใด

• มีของเหลวใสออกจากหู

• การได้ยินลดลง

• เด็กร้องไห้กวนมาก

• เกิดแผลบริเวณผิวหนังที่หู

• ไข้สูงมากกว่า 39º

Multiple Select

เราควรส่งต่อแพทย์ในคนไข้ที่มีอาการใดในภาวะหูเฉียบพลัน

• ไข้สูงมากกว่า 39º

• หนองไหลออกจากหูปริมาณมาก

• อาการปวดหูมากแม้รับประทานยาไปแล้ว

• เจ็บคอ และคัดจมูกร่วมด้วย

• มีการได้ยินลดลงมาก

Fill in the Blank

CC. ไข้สูง 39º ปวดหูนานมากกว่า 48 ชม. หูอื้อ คือโรคอะไร

Fill in the Blank

CC. ไข้สูง 39º ต่อมน้ำเหลืองหน้าคอโต ต่อมทอมซิลบวมแดงมี หนอง คือโรคอะไร

Fill in the Blank

CC. คัดจมูกมา 7-10 วัน ปวดบริเวณไซนัส ปวดฟัน น้ำมูกเขียวข้น คือโรคอะไร

Drag and Drop

ยากลุ่ม Beta lactams เป็น ​

Placeholder

Fluroquinolones เป็น ​

Placeholder

Macrolides เป็น ​

Placeholder

Lincosamides เป็น​ ​

Placeholder

Glycopeptides เป็น ​

Placeholder

Drag these tiles and drop them in the correct blank above

Time dependent

Concentration dependent

Dropdown

ยา Aminoglycoside เป็นยากลุ่ม ​

Select answer

beta-lactams เป็น ​

Select answer

Macrolides เป็น ​ ​

Select answer

Lincosamides เป็น​ ​​

Select answer

Multiple Choice

Clavulanic acid ห้ามกินเกินกี่ mg daily

• 375 mg

• 125 mg

• 425 mg

• 250 mg

Multiple Choice

Acute Pharyngitis สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก

• Virus

• Bacteria

• FUNGI

Multiple Choice

Bac ที่พบบ่อยสุดในการก่อโรค Acute Pharyngitis คือ

• group A beta-hemolytic streptococci (GABHS)

• S. pneumoniae

• H. influenzae

• Klebsiella spp.

Multiple Choice

ข้อใดคือโรคที่มักพบก่อนการเกิด sinusitis

• Asthma

• Allergic rhinitis

• Common cold

• Otitis media

Multiple Choice

ข้อใดไม่ใช่อาการแÿดงของ acute bacterial rhinosinusitis

• ไข้สูง

• เจ็บคอ

• ปวดฟัน

• ปวดใบหน้า

Multiple Choice

ข้อใด คือ ภาüะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หากผู้ป่วยไม่ได้รับการจัดการรักษา acute bacterial

rhinosinusitis อย่างเหมาะสม

• Asthma

• Osteomyelitis กระดูกอักเสบ

• Rheumatic heart fever

• Acute bacterial pharyngotonsillitis

Multiple Choice

ข้อใดคือเชื้อจุลชีพที่มักพบว่าเป็นว่าเป็นสาเหตุของ sinusitis ในระยะแรกของโรค

• รา

• ไวรัส

• แบคทีเรีย

• ปรสิต

Multiple Choice

ข้อใดคือเชื้อจุลชีพที่มักพบว่าเป็นว่าเป็นสาเหตุของ Chronic sinusitis

• รา

• ไวรัส

• แบคทีเรียใช้ออกซิเจน

• แบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน

Multiple Choice

ยาใดเหมาะสมในการรักษา acute bacterial rhinosinusitis หากผู้ป่วยแพ้ยา penicillin แบบ non-

type I anaphylaxis และ ไม่มีประวัติการติดเชื้อดื้อยา

• Amoxicillin

• Cefuroxime

• Clindamycin

• Amox-clav

Multiple Choice

ยาใดเหมาะสมในการรักษา acute bacterial rhinosinusitis หากผู้ป่วยแพ้ยา penicillin แบบ

type I anaphylaxis และ ไม่มีประวัติการติดเชื้อดื้อยา

• Amoxicillin

• Cefuroxime

• Levofloxacin

• Amox-clav

Multiple Choice

ยาใดเหมาะสมในการรักษา acute bacterial rhinosinusitis หากผู้ป่วยติดเชื้อ Klebsiella spp.

• Amoxicillin

• Cefuroxime

• Levofloxacin

• Amox-clav

Multiple Choice

ยาใดเหมาะสมในการรักษา acute bacterial rhinosinusitis ในเด็กเล็กที่ยังกินยาเม็ดหรือแคปซูลไม่ได้ และแพ้ยา penicillin แบบ type 1 anaphylaxis.

• Amoxicillin

• Cefuroxime

• Levofloxacin

• Azithromycin

Multiple Choice

ยาใดไม่มีข้อบ่งใช้ acute bacterial rhinosinusitis ในกรณีที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่นร่วมด้วย

• Loratadine

• paracetamol

• intranasal decongestant

• Intranasal corticosteroid

Multiple Choice

ข้อใดกล่าวถูกต้องเกี่ยวกับการนําความรู้ทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของยา amoxicillin มา

ประยุกต์ใช้ในการรักษา acute bacterial rhinosinusitis

• กินก่อนอาหาร

• ขนาดสูงๆ วันละครั้ง

• ไม่ต้องปรับขนาดยาตามการทำงานของไต

• ตามเวลาเช่น ทุกๆ 12 ชม

Multiple Choice

อาหารมีผลต่อ Amoxicillin หรือไม่

• มี

• ไม่มี

Multiple Select

McIsaac score ประเมินอะไรบ้าง

• Fever

• Absence cough

• Tonsillar swelling

• จุดหนองที่ทอมซิล

• อายุ

Multiple Select

Acute Pharyngitis มีอาการแสดงอะไรบ้าง

• Fever

• Absence cough

• Tonsillar swelling

• จุดหนองที่ทอมซิล

• ลิ้นเป็นฝ้าสีเทา