CVS Reg 2

Cardiovascular
Regulatory Mechanism 2

Poll

สาเหตุเบื้องต้นที่ทำให้เกิด primary effect ในผู้ป่วยรายนี้

เป็นจากสาเหตุใดมากที่สุด

• ความตื่นเต้น

• ความเจ็บปวด

• การเสียเลือด

• ความกังวล

Poll

จาก Vital Signs ดังภาพ

คิดว่าอะไรเป็นผลจาก primary effect

• Blood Pressure ที่ลดลง

• Heart Rate ที่เพิ่มขึ้น

กลไกที่ทำให้เกิด Primary effect ในผู้ป่วยรายนี้คืออะไร

Poll

ในภาวะนี้ baroreflex มีการตอบสนองแบบใด

• Pressor response

• Depressor response

Poll

Contractility

เปลี่ยนแปลงอย่างไร

• ลดลง

• ไม่เปลี่ยนแปลง

• เพิ่มขึ้น

• ไม่ทราบ/ไม่แน่นอน

Poll

หลอดเลือดดำ

เปลี่ยนแปลงอย่างไร

• Venoconstriction

• ไม่เปลี่ยนแปลง

• Venodilation

• ไม่ทราบ/ไม่แน่นอน

Poll

หลอดเลือดแดง

เปลี่ยนแปลงอย่างไร

• Vasoconstriction

• ไม่เปลี่ยนแปลง

• Vasodilation

• ไม่ทราบ/ไม่แน่นอน

Poll

Total Peripheral Resistance (TPR)

เปลี่ยนแปลงอย่างไร

• ลดลง

• คงที่

• เพิ่มขึ้น

• ไม่ทราบ/ไม่แน่นอน

Poll

ผลสุดท้าย

Preload เป็นอย่างไร

• ลดลง

• คงที่

• เพิ่มขึ้น

• ไม่ทราบ/ไม่แน่นอน

Poll

ผลสุดท้าย

Stroke volume เป็นอย่างไร

• ลดลง

• คงที่

• เพิ่มขึ้น

• ไม่ทราบ/ไม่แน่นอน

Summary (Checkpoint 1):
Primary effect VS Compensatory response

Draw

วาด ventricular function curve ในภาวะเลือดออกเมื่อเทียบกับภาวะปกติ

พร้อมทั้งกำหนดจุด A’ เพื่อแสดงสภาวะของหัวใจที่เปลี่ยนไปจากปกติ

Poll

ผู้ป่วยรายนี้ อยู่ในภาวะ shock หรือไม่

• ใช่

• ไม่ใช่

Poll

ภาวะ shock ในผู้ป่วยรายนี้ เป็น shock ประเภทใด

• Hypovolemic shock

• Obstructive shock

• Cardiogenic shock

• Distributive shock

Summary (Checkpoint 2):
Shock

Open Ended

สมมติว่าในขณะที่พยายาม resuscitate BP ยังไม่ดีขึ้น

และ cerebral circulation, coronary circulation ลดลง

ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะใด

Draw

วาด Ventricular function curve ในภาวะ compensated shock และ refractory shock

เมื่อเทียบกับภาวะเลือดออก

พร้อมทั้งกำหนดจุด C และ D ตามลำดับ เพื่อแสดงสภาวะของหัวใจที่เปลี่ยนไปจากปกติ

Take home message

Q&A

เพราะเหตุใด
Pulse pressure จึงกว้าง และ
Stroke volume เป็นอย่างไร