Воспаление. Стадии

Воспаление

Multiple Select

Выберите правильные утверждения:

• Воспаление - это неаутохтонный процесс

• Между стрессом и воспалением - саногенное равновесие

• Шок может развиться в результате избыточного выделения кортизола

• "Общая интоксикация" - это синдром системного действия медиаторов воспаления

Multiple Select

К эндогенным химическим флогогенам относят:

• Иммунологические комплексы антиген-антитело

• Накопление пуринов при подагре

• Избыток прямого билирубина в крови при механической желтухе

• Продукты деструкции ткани при краш-синдроме

Multiple Choice

Гиперергическая реактивность организма наблюдается обычно у:

• Пожилых людей при заболевании пневмонией

• Младенцев

• Аллергиков в период цветения

• Среднестатистических взрослых людей

Multiple Select

Вторичная альтерация по сравнению с первичной:

• чаще имеет большую площадь

• возникает раньше

• образуется в месте прямого контакта флогогена с тканью

• Опосредована ФНО (фактор некроза опухолей), АФК (активные формы кислорода), гидролитическими ферментами лизосом

Multiple Select

Выберите верные утверждения:

• Гуморальные агенты вторичной альтерации по своему первичному назначению служат бактерицидными и цитоцидными медиаторами

• Конечный продукт активации комплемента (мембрано-атакующий комплекс) может повреждать любые клетки

• Гидролазы гранул нейтрофилов могут разрушать коллаген, гликозаминогликаны соединительной ткани

• Тучные клетки выделяют химазу, которая разрушает хондроитинсульфаты сосудистой стенки

• ФНО выделяется эозинофилами

Multiple Select

Как изменяется обмен веществ в зоне воспаления?

• Наблюдается алкалоз

• Усиливаются процессы гликолиза

• Доминирование липогенеза

• Преобладание протеолиза

• Увеличение внутриклеточного содержания натрия

Multiple Select

Как влияет усиление липолиза в зоне воспаления?

• Возникает эффект "затвердевания мембраны", снижается ее упругость, появляются поры

• Увеличивается эффективность тканевого дыхания

• Образование кетокислот уменьшает повреждение клеток

• Увеличивается синтез медиаторов воспаления: простагландинов и лейкотриенов

Multiple Select

Выберите верные утверждения:

• В фазе альтерации клетки находятся в состоянии гипогидратации

• Во внеклеточном пространстве увеличивается концентрация калия

• Увеличивается активность АТФаз

• Увеличивается пороговый потенциал действия

Multiple Select

Ацидоз способствует:

• Повышению проницаемости мембран

• Активации лизосомальных ферментов

• Формированию ощущения боли

• Гиперосмии

• Сладж-феномену

Open Ended

Почему клетки в фазе альтерации становятся "отечными" (входят в состояние гипергидратации, переходят из состояния золя в гель)?

Multiple Select

Что делают экзогенные и эндогенные ферменты в зоне воспаления?

• Генерируют медиаторы воспаления

• Снижают проницаемость мембран клеток

• Снижает проницаемость сосудов

• Очищают зону воспаления от клеточного детрита

Multiple Choice

Плазменные медиаторы воспаления отличаются от клеточных тем, что

• Присутствуют в норме в плазме

• Выделяются в неактивном виде

• В основном выделяются эритроцитами

Multiple Select

Выберите верные утверждения:

• Гистамин вызывает чувство боли, зуда, повышает проницаемость стенок сосудов (что такое проницаемость сосудов?)

• Серотонин способствует сокращению гладкомышечных волокон сосудов

• Адреналин и норадреналин повышают проницаемость клетки для кальция, являются вазоконстрикторами (вызывает ишемию)

• Интерлейкины вызывают хемотаксис лейкоцитов, интерфероны стимулируют фагоцитоз (поэтому когда стоит принимать интерфероны?)

• Лейкоциты вырабатывают белки острой фазы, катионные белки, фибронектины

Multiple Choice

Выберите правильную последовательность изменения крово- и лимфообращения при воспалении:

• Артериальная гиперемия
  Венозная гиперемия
  Стаз
  Ишемия

• Ишемия

  Стаз

  Венозная гиперемия

  Артериальная гиперемия

• Ишемия

  Артериальная гиперемия

  Венозная гиперемия

  Стаз

Multiple Choice

Какая самая короткая стадия сосудистых изменений?

• Ишемия

• Артериальная гиперемия

• Венозная гиперемия

• Стаз

Multiple Select

Причины венозной гиперемии и предстаза:

• Сладж-феномен

• Повышение возбудимости ГМК стенок венул

• Повышение вязкости крови

• Сдавление венул экссудатом

Multiple Select

Выберите правильные утверждения:

• Транссудат, в отличие от экссудата, содержит большое количество белка

• Проницаемость стенок сосудов обеспечивается повышением трансцитоза и формированием межэндотелиальных щелей

• Экссудация не имеет адаптивного значения (*обсудить)

• Краевое стояние лейкоцитов включает их "качение" по поверхности эндотелия

Multiple Choice

Диапедез каких форменных элементов крови обычно наблюдается при воспалении?

• Эритроцитоз

• Тромбоцитов

• Лейкоцитов

Задача №1
Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, озноб, боли в правой подвздошной области. Температура тела 37,8 °С. Содержание лейкоцитов в крови 25*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Баз -0, Эоз - 0, Юные - 6, Палочкояд. - 17, Сегментояд. - 60, Лимф. - 15, Моноциты - 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9°С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.
Вопросы:

1.  Какой типовой патологический процесс имеет место у больной?

2.  Какие общие и местные признаки данного процесса наблюдаются у больной?

3.  Объясните механизмы возникновения этих признаков.

Задача №2
Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3 °С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови лейкоцитов 15 × 10⁹ /л, лейкоформула: Б — 1, Э — 0, Мл — 0, Ю — 3, П — 8, С — 60, Л — 25, Мн — 3, СОЭ — 40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов — 70%. Общий белок крови — 87 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9
Вопросы:
1. Назовите местные и общие признаки патологического процесса.
2. Назовите стадию патологического процесса.
3. Укажите характер данного патологического процесса (по реактивности). Свой ответ обоснуйте.

Задача №3
Больной обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения левым глазом, отек век и покраснение слизистой левого глаза, слезотечение, чувство рези в левом глазу. Два дня назад при работе на даче в глаз попало инородное тело. Утром глаз был отечный, слезился, не открывался. При осмотре веки отечны, края их гиперемированы, имеется гнойное отделяемое.
Вопросы:
1. Какой типовой патологический процесс развился у больного? Обоснуйте Ваше мнение.
2. Объясните патогенез покраснения слизистой и образования гноя в левом глазу.

Задача №4
Больной М, 35 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела – 38,7оС. Слизистая зева гиперемирована, отёчна, покрыта сероватым налётом. Содержание лейкоцитов в крови – 16,8х10⁹/л. Лейкоцитарная формула с нейтрофильным сдвигом влево. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 22 мм/час. Пульс – 98/мин, частота дыхания – 26/мин.
Вопросы:
1. Какой патологический процесс имеет место у больной?
2. Какие признаки воспаления наблюдаются у больной?
3. Объясните механизмы, лежащие в основе их возникновения.