Toxindromes

​CASO 1, JUAN 28 años

Juan es llevado a la sala de emergencias por su hermana María, quien lo encontró muy dormido y confundido en su casa. María informa que Juan ha estado tomando pastillas de un medicamento recetado para la ansiedad durante los últimos 6 meses debido a problemas de estrés en el trabajo y en su vida personal. Sin embargo, en las últimas 24 horas, Juan ha estado inusualmente somnoliento y ha tenido dificultades para mantenerse despierto.

• ​Estado de conciencia disminuido. GCS14/15

• Pupilas mióticas

• Disminución de la respuesta a estímulos.

• Frecuencia cardíaca 85 lpm.

​Examen físico

Multiple Choice

¿De qué toxindrome se podría tratar?

• Colinérgico

• Opioide

• Sedativo-hipnótico

• Anticolinérgico

​CASO 2, LAURA 36 años

Laura es llevada a la sala de emergencias por su esposo que notó que estaba actuando de manera extraña y presentaba síntomas raros. Carlos informa que Laura ha estado tomando su medicación para la depresión según lo recetado, pero en las últimas 48 horas le aumentaron la dosis y ha experimentado un empeoramiento significativo de su estado de ánimo. Estaba confusa, ansiosa, temblorosa, transpiraba mucho y con diarrea. Está en tratamiento con sertralina y escitalopram.

• ​Agitación

• Desorientación, hablando incoherencias

• Hiperreflexia y Clonus

• FC 125 lpm

• Aumento de la temperatura corporal (38°C)

• Sudoración profusa

​Examen físico

Multiple Choice

¿De qué toxindrome se podría tratar?

• Serotoninérgico

• Anticolinérgico

• Neurolétptico maligno

• Colinérgico

​CASO 3, Pedro 35 años

Pedro es esquizofrénico en tratamiento con haloperidol. El mes pasado su psiquiatra agrego risperidona a su esquema terapéutico.

Pedro es llevado a la sala de emergencias por su esposa, María, quien lo encontró en su casa en estado de confusión y con movimientos musculares incontrolables. María informa en las última semana ha experimentado un deterioro significativo de su estado de ánimo, mucha rigidez muscular y sudoración excesiva.

• Confusión y nivel de conciencia alternante.

• Rigidez muscular: generalizada, especialmente en cuello, espalda y extremidades. (signo de rueda dentada)

• Temblores y espasmos musculares.

• Taquicardia

• Hipertermia: Tiene una temperatura corporal de 41 °C

• Diaforesis: está empapado en sudor.

• Laboratorio: CPK 10.000; creatinina 2.5 mg/dl

Examen físico

Multiple Choice

¿De qué toxindrome se podría tratar?

• Simpaticomimético

• Anticolinérgico

• Neuroléptico maligno

• Colinérgico nicotínico