4.3.- Hiperuricemia.

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Masculino de 33 años con sobrepeso y malos hábitos alimenticios, que acude a revisión anual con su médico (le solicita exámenes de laboratorio en sangre). En los resultados destacan colesterol de 250 mg/dL, triglicéridos de 180 mg/dL y ácido úrico de 7.5 mg/dL.

De acuerdo con los resultados, podemos decir que el paciente padece...

• Hiperuricemia.

• Gota.

• Hipertrigliceridemia.

• Hipercolesterolemia.

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Femenina de 56 años, con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica por consumo crónico de AINES, Diabetes Mellitus Tipo 1 e Hiperuricemia.

Se presenta en urgencias desorientada, con cefalea, con un aliento parecido a "manzana podrida" posterior a la ingesta de 1L de jugo de naranja artificial, sin aplicar su dosis de insulina. ¿Qué situaciones pueden agravar la hiperuricemia en el caso de la paciente?

• Enfermedad Renal Crónica.

• Consumo Crónico de AINES

• Cetoacidosis Diabética.

• Dieta rica en fructosa.

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Varón 5 años con leucemia linfoblástica aguda con conteo de blastos >100 mil/ul (alta carga tumoral). Se somete a tratamiento con quimioterapia. ¿Mediante qué mecanismo podría desarrollar hiperuricemia?

• Excreción secundaria disminuida de ácido úrico por daño renal secundario a la QT

• Aumento primario en la producción de ácido úrico por liberación incrementada de purinas secundario a lisis celular

• Excreción primaria disminuida de ácido úrico por falla de URAT1 secundario al tratamiento

• Aumento secundario en la producción de ácido úrico por liberación incrementada de purinas secundario a lisis celular

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Femenina de 78 años de edad, con sobrepeso, HAS, DM2, dislipidemia y alcoholismo.

Comienza de manera aguda con inflamación y dolor intenso en la articulación metatarsofalángica del primer ortejo.

Se corroboran niveles séricos de ácido úrico en 23 mg/dL. ¿Qué células y moléculas colaboran en la patogénesis de la enfermedad aguda?

• Polimorfonucleares (Neutrófilos) y Mononucleares (Macrófagos M1).

• TNF-a, IL-1B, C3b, C3a, IFN-y, Inflamasoma.

• LTB4, PGE2, PGD2.

• Linfocitos CD4+ Th17, Macrofagos M2, IL-12, IL-17

​ARTRITIS AGUDA

​ARTRITIS CRÓNICA

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En relación con el caso anterior.

Si se trata de la primera presentación clínica aguda de hiperuricemia con afectación a la primera articulación metatarsofalángica del 1er ortejo

¿Qué nombre recibe dicha presentación?

• Podagra.

• Tofo gotoso.

• Artritis autoinmune.

• Artritis Reumatoide.

Reorder

Masculino de 56 años, con sedentarismo y obesidad. Tiene diagnóstico de hiperuricemia desde hace 2 años; ha tenido episodios de artritis gotosa con periodos Intercríticos cada vez más cortos, y ha sufrido cambios en la anatomía de sus articulaciones. ¿Cual es el curso que generalmente sigue la enfermedad?

• Hiperuricemia (Asintomática)

• Cuadro Agudo (Podagra)

• Cuadros Monoarticulares Repetitivos.

• Periodos Intercríticos.

• Gota Tofácea.

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En un paciente con artritis gotosa crónica, la lesión histopatológica característica recibe el nombre de​

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, esta lesión corresponde a un granuloma de tipo​

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Paciente masculino con cuadro repetitivo de dolor en la primer articulación metatarsofalángica. Presenta un notable abultamiento en la zona. Se toma una biopsia de la articulación donde se observa lo siguiente (imagen).

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Macrófagos

Linfocitos

Tofo gotoso

Cristal urato

CGM

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En relación con el cuadro anterior.

¿Qué complicaciones renales puede desarrollar un paciente con hiperuricemia?

• Nefrolitiasis.

• Pielonefritis.

• Enfermedad Renal Crónica.

• Enfermedad Renal Aguda.

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Femenina de 60 años, con un cuadro de artritis secundario a hiperuricemia. Con el objetivo de prevenir futuras exacerbaciones de la enfermedad, su médico le receta Alopurinol ¿Cual es el mecanismo de acción del farmaco?

• Incrementar la depuración renal.

• Inhibir la síntesis de acido urico.

• Disminuir la absorción de ácido úrico.

• Incrementar la eliminación de acido urico.