Clase Quirurgica

CONTROL DE LA VIA AÈRIA

​Install Google Slides Extension

​Alerta a domicili per dona 63 anys amb OVACE

Arribada:
Família explica mentre dinaven s'ha ennuagat amb pollastre
Tossint fins a caure inconscient
Ara està a terra, s'observa esforç inspiratori amb sorolls

Multiple Choice

Quina seria la teva primera actuació?

• Ventilar amb Ambú

• Administrar oxigen

• Iniciar RCP

• Netejar via aèria (aspirador + Magil)

Un cop retirades les restes alimentàries, la valoració és:
A: permeable
B: FR 6 superficial, SpO₂ 80%, EtCO₂ 49
C: FC 105, TA 92/43, cianosi distal
D: GCS 7 (o1, v2, m4), PICR, Gluc. 104
E: sense alteracions

Multiple Choice

Amb aquests paràmetres quina seria la teva actuació?

A: permeable
B: FR 6 superficial, SpO₂ 82%, EtCO₂ 49
C: FC 105, TA 92/43, cianosi distal
D: GCS 7 (o1, v2, m4), PICR, Gluc. 104

• Guedel + Ventimask

• Guedel + Monhagan

• Guedel + Ambú

• VMNI

Decideixes iniciar SRI per IOT

Informes a la familia
Prepares l'entorn, a la pacient i tot el material

AP: DLP, DMID
No AMC
Alçada 160 cm i pes 70 kg

Multiple Choice

Quins serien els teus plans d'actuació?

• Pla A: IOT

  Pla B: iGel / Fastrach

  Pla C: Crico

• Pla A: iGel / Fastrach

  Pla B: IOT

  Pla C: VMF

• Pla A: VMF

  Pla B: iGel / Fastrach

  Pla C: IOT

• Pla A: IOT

  Pla B: Crico

  Pla C: VMF

Multiple Choice

Amb aquesta hemodinàmia, i seleccionant la Ketamina com a sedant, faries alguna premedicació?

• No cal

• Atropina 0,5 mg

  Midalzolam 2 mg

• Adrenalina 0,02 mg

  Lidocaïna 1 mg/kg

• Adrenalina 0,02 mg

  Midalzolam 2 mg

Multiple Choice

Quina dosis de Ketamina seria l'adequada per aquesta pacient?

• 70 - 280 mg

  (1 - 4 mg/kg PR)

• 7 - 28 mg

  (0,1 - 0,4 mg/kg PR)

• 5 - 20 mg

  (0,1 - 0,4 mg/kg PI)

• 50 - 200 mg

  (1 - 4 mg/kg PI)

Multiple Choice

Quin relaxant muscular i quina dosi administraries?

• Rocuroni 0,3 - 0,6 mg/kg PI

• Rocuroni 0,6 - 1,2 mg/kg PR

• Succinilcolina 1 - 1,5 mg/kg PR

• Succinilcolina 1 - 1,5 mg/kg PI

Multiple Choice

Amb el primer intent de laringoscopia (30 segons) no aconsegueixes intubar a la pacient, què faries a continuació?

• Cricotiroidotomia

• VMF

• iGel / Fastrach

• Esperar a que es desperti

Multiple Choice

Amb la segona laringoscopia (afegint Frova) està correctament intubada i presenta els següents paràmetres.

Quina acció faries per millorar l'hemodinàmia?

• Augmentar la FR per pujar l'EtCO₂

• Administrar un antihipertensiu (Labetalol o Urapidil)

• Disminuir la FR per pujar l'EtCO₂

• Administrar bicarbonat, està acidòtica

Multiple Choice

Estas a 50 minuts de l'hospital de referència, quins fàrmacs administraries ara?

• Bolus Rocuroni 0,3 mg/kg

  BIC Propofol

• BIC Rocuroni

  BIC Ketamina 1-4 mg/kg/h

• Bolus Rocuroni 0,3 mg/kg

  Bolus Midazolam 0,4 mg/kg

  Bolus Fentanest 3 mcg/kg

• BIC Rocuroni

  Bolus Propofol 1 mg/kg

  BIC Fentanest

La senyora Maria evoluciona favorablement a la UCI,


bona feina!!!!

​