TRATAMIENTO AL ALTA 2025 SEMES

Multiple Choice

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

• Hiponatremia moderada euvolémica secundaria a tratamiento con furosemida (le roba la mediación a su abuela)

• Debut diabético con CAD

• Gastroenteritis aguda

• Ansiedad secundaria a los exámenes

Multiple Choice

¿CON QUÉ TRATAMIENTO DOY DE ALTA AL PACIENTE?

• Metformina 850 mg 1 comprimido por las mañanas

•  Insulina con pauta basal

• Insulina con pauta bolo-basal

• Insulina basal + HNI

Multiple Choice

¿INDIQUE LA FALSA SOBRE LAS INSULINAS?

• La insulina Glargina y la Degludec son análogos de acción prolongada

• La insulina Glargina y la Degludec su inicio de acción aproximado es de 2 horas y no presenta pico de acción

• La insulina Glargina U 300 es una nueva formulación de insulina glargina más estable y con mayor duración de acción

•  La insulina Lantus es un nuevo análogo de acción prolongada que ha demostrado frente a la insulina Glargina U 300 una reducción significativa de las hipoglucemias nocturnas con igualdad de control glucémico

Multiple Choice

¿A DÓNDE DERIVO A MI PACIENTE?

• Atención Primaria

• Endocrinología y Oftalmología

• Endocrinología, educadora de diabetes y Atención Primaria

•  Endocrinología

Multiple Choice

¿QUÉ ACTITUD ADOPTO CON MI PACIENTE?

• Ignoro el resultado analítico y pauto analgesia

• Retiro la Metformina e inicio insulina (el paciente tiene clínica cardinal)

• Mantengo la Metformina

• Reviso el tratamiento antidiabético para su optimización

Multiple Choice

¿QUÉ HNI ME PLANTEO?

• Aumentar Metformina a 1000 mg/12 horas

• Retiro la Metformina e iniciar un iSGLT2

• Añadir sulfonilurea

• Ni lo se ni me importa en estos momentos

Multiple Choice

¿QUÉ ANTIDIABÉTICO ORAL ELEGIRÍA PARA ESTE PACIENTE?

• Suspender la sulfonilurea y dejar solo con metformina

• Iniciar pauta de insulina bolo-basal

• Suspender también la metformina

•  Plantear iniciar un iSGLT2 o un análogo del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1)

Multiple Select

¿QUÉ ANTIDIABÉTICO ORAL ELEGIRÍA PARA ESTE PACIENTE?

• Subir a dosis máximas la metformina

• iSGLT2

• Análogo GLP1

•  iDPP4

Multiple Choice

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE MI PACIENTE Y COMO DEBO PROCEDER?

• Claramente tiene una neumonía, pauto tratamiento antibiótico

• Primer episodio de IC congestiva, comienzo tratamiento diurético en la urgencia y doy de alta con Furosemida.

• Primer episodio de IC congestiva, derivo a cardiología de alta resolución

• Ninguna de las anteriores es completamente correcta

Multiple Select

¿CÓMO DEBO PROCEDER?

• Debo volver al tratamiento anterior dado que el proBNP ya se ha normalizado y la glucemia se controlaba bien antes

• Debo añadir una insulina ya que el paciente no se ha controlado con un HNI

• Añado Metformina que es de primera elección en la mayoría de casos

• Añado un GLP-1 para potenciar los efectos caridoprotectores

Multiple Choice

¿QUÉ TRATAMIENTO ANTIDIABÉTICO ME PLANTEO AL ALTA?

• No debo cambiar el HNI ya que la ITU no es una enfermedad grave y la paciente requiere prevención cardiovascular

• Debería cambiar a Insulina ya que es el antidiabético de elección en ancianos frágiles

• Debemos cambiar a Metformina ya que es el antidiabético de elección en ancianos frágiles

• Ninguna de las anteriores es completamente correcta

Multiple Choice

PERO, ¿Y EL TRATAMIENTO AL ALTA?

• Debería empezar con un antidiabético, y al ser un debut debería empezar con Insulina.

• No debería empezar con un antidiabético ya que la hiperglucemia se debe a la neumonía

• Debemos comenzar con Metformina que es el tratamiento de elección en hiperglucemia simple

• Deberíamos comenzar con otro HNI que esté más indicado