PROA

Multiple Choice

Mujer de 43 años con nódulo eritematoso doloroso en abdomen y fiebre de 38,5 °C. Hasta hace poco, vivía en zona con elevada prevalencia de SAMR comunitario.  
Se realiza incisión con drenaje espontáneo de pus. Gram: cocos grampositivos en racimos. ¿Cuál es el antibiótico oral empírico más adecuado? 

• 1. Amoxicilina-clavulánico

• 2. Clindamicina

• 3. Cefadroxilo

• 4. Dicloxacilina

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Varón de 35 años, VIH+, recuento CD4 = 110 cél/μl, en tratamiento irregular, consulta por uretritis purulenta, fiebre y artralgias.  
Se confirma Neisseria gonorrhoeae tanto en uretra como orofaringe, y el antibiograma muestra resistencia a ceftriaxona, azitromicina y ciprofloxacino.  
Persisten síntomas tras tratamiento inicial con ceftriaxona IM y azitromicina oral.  
¿Cuál es el siguiente paso terapéutico más adecuado? 

• 1) Repetir ceftriaxona IM en mayor dosis y añadir levofloxacino

• 2) Tratar con espectinomicina IM o gentamicina IV si está disponible, junto a doxiciclina oral.

• 3) Tratar con ertapenem IV durante 3 días. 
  

• 4) Iniciar tratamiento con linezolid oral 10 días

Multiple Choice

Una mujer de 44 años, con carcinoma de mama en tratamiento, acude por fiebre (38.5 °C), sin foco clínico claro. Mantiene un catéter venoso central de larga duración implantado hace 4 semanas como único acceso vascular. La paciente está estable hemodinámicamente y no presenta signos de infección en el sitio de inserción del catéter ni tunelitis (Última QT hace 32d). ¿Cuál es el método diagnóstico recomendado para evaluar la posible infección relacionada con el catéter, intentando conservar el catéter si es posible? 

• 1) Retirar y cultivar inmediatamente la punta del catéter 

• 2) Realizar hemocultivos pareados (de CVC y venopunción periférica)

• 3) Sólo realizar un hemocultivo periférico

• 4) Realizar un cultivo del exudado del orificio de inserción exclusivamente 

Multiple Choice

¿Por qué el hecho de no vacunarse contra la gripe y otros virus respiratorios aumenta el consumo de antibióticos? 

• 1) Porque las vacunas contienen sustancias que reducen la necesidad de antibióticos. 

• 2) Porque al no vacunarse, el sistema inmunitario se debilita y necesita antibióticos para cualquier infección. 

• 3) Porque los virus respiratorios se convierten en bacterias si no hay vacunación. 

• 4) Porque las infecciones virales pueden complicarse con infecciones bacterianas secundarias. 

Multiple Choice

Lactante de 18 meses que traen a urgencias por prurito generalizado y exantema pápulopustuloso con lesiones múltiples erosionadas por rascado en tronco y MMII, especialmente acrales, de 2 semanas de evolución. 

La hermana de 4 años tiene lesiones similares, aunque más aisladas, y la madre prurito generalizado.  El padre está asintomático. 

• 1) Aplicar crema de corticoide + antibiótico tópico en las lesiones de toda la familia (sospecha prúrigo)

• 2) Tratar con permetrina 5 % a los niños y con ivermectina a ambos padres  

• 3) Tratar con crema de permetrina 5 % a toda la familia

• 4) Tratar con permetrina 5 % a los niños y con ivermectina oral sólo a la madre

Multiple Choice

¿En qué caso es necesario hacer niveles plasmáticos de vancomicina? 

• 1) Infecciones graves 

• 2) Función renal alterada, riesgo elevado de nefrotoxicidad 

• 3) Alteraciones del volumen de distribución 

• 4) Todos los casos anteriores 

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Varón de 82 años, con antecedentes de hipertrofia prostática benigna y enfermedad renal crónica estadio 3, acude por fiebre, disuria y malestar general de 3 días de evolución. El sedimento urinario muestra piuria y en el urocultivo se aísla Enterococcus faecalis (>10⁵ UFC/mL). El antibiograma se muestra en la siguiente imagen. No presenta alergias conocidas a antibióticos. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más adecuado?  

• 1) Nitrofurantoína 

• 2) Ceftriaxona

• 3) Ampicilina

• 4) Vancomicina

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¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta con respecto a la profilaxis antibiótica perioperatoria de una artroplastia total de cadera en un paciente sin alergias conocidas? 

• 1) Comenzar la administración de cefazolina 2 g intravenosa 30 minutos antes de la incisión.   

• 2) Administrar cefazolina 2 g intravenosa tras el cierre de la herida.

• 3) Administrar ciprofloxacino intravenoso como primera elección profiláctica 30 minutos antes del inicio de la intervención.

• 4) Mantener la profilaxis antibiótica con gentamicina intravenosa desde 24 horas antes de la intervención hasta 5 días después de la misma.

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Paciente masculino 26 años, acude por dolor axilar intenso y sensación de bulto, la cual refiere aprecio en tan solo unas horas. Comenta que le ha pasado antes. Al examen físico se aprecia una masa blanda de 3x3cm,  fluctuante en su centro y de color rojizo. Dolorosa al tacto. La opción de diagnóstico y tratamiento más adecuada es: 

• a) Absceso axilar por foliculitis , drenaje y augmentine 875/150 c/8h por 7 días

• b) a)Absceso axilar por foliculitis , drenaje y curas mechadas 5 días.

• c) a)Hidradenitis Hurley I,  drenaje y eritromicina 600mg c/12h por 14 días. 

• d) Hidradenitis Hurley II,  drenaje más  300 mg de clindamicina cada 12 horas Y 300 mg de rifampicina cada 12 horas durante 10 semanas.

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

• 1) El tratamiento de 1ª línea de la faringoamigdalitis estreptocócica es la fenoximetilpenicilina

• 2) Streptococco pneumoniae es el principal causante de la rinosinusitis aguda y responde a dosis de amoxicilina de 40-50 mg/kg/día

• 3) En caso de otitis media aguda (OMA) de origen bacteriano, la opción correcta sería amoxicilina a altas dosis (80-90 mg/kg/día)

• 4) En caso de neumonía adquirida en la comunidad en un paciente con EPOC, el tratamiento de elección es amoxicilina/clavulánico.

Multiple Choice

Paciente de 86 años ingresado en la Unidad Coronaria por un IAM extenso del ventrículo izquierdo, por lo que precisa de intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva. Al cabo de cinco días de permanecer intubado, se diagnóstica de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica y se comienza tratamiento antibiótico empírico con piperacilina-tazobactam y ciprofloxacino. En el cultivo del aspirado endotraqueal se aíslan más de 100.000 UFC de Klebsiella pneumoniae productora de Oxa-48.

¿Qué tratamiento antibiótico iniciaría en ese momento?

• 1.Ceftolozano – tazobactam​

• 2.Ceftazidima – avibactam​

• 3.Cefepime​

• 4.Imipenem – cilastatina