שאלות ותשובות

כיצד מעבירים מטופל שכבר מטופל בשילוב של אינסולין ו-GLP1?

• אין לנו מידע על כך. במחקרים נבדקו סכרתיים שהועברו מטיפול פומי, מטיפול עם GLP1

  ומטיפול מאינסולין בזאלי ומשם המידע עלפי גלגל הטיטרציה – לשיקולך איך להעביר .

• אין לנו מידע על כך אבל אתה יכול להעביר לפי מינון ה-

  GLP1

  שמופיע בגלגל הטיטרציה.

• מאוד קל תתחיל ב 16 צעדי מנה.

• מאוד קל תתחיל ב-10 צעדי מנה

אני לא אוהב מיקס/ אני לא אוהב שאין לי שליטה על המרכיבים:

• זולטופיי זה לא מיקס רגיל זה שילוב של שני מוצרים

  best in class

  היעיל והבטוח ביותר, GLP1 ויקטוזה שזה ה

  ושל אינסולין טרגלודק האינסולין החדשני ביותר בזריקה אחת.

• ד"ר יש לך שליטה על המרכיבים - תסתכל על הגלגל טיטרציה .

• אם הייתי מציעה לך על טיפול שמאפשר הפחתה ממוצעת של 2% ב-

  A1C

  בלי לשלם בעליה במשקל והפחתת הסיכון להיפוגליקמיה בזריקה של פעם ביום . זה טיפול שהיית משתמש בו?

• זולטופיי זה לא מיקס זה אינסולין משודרג שנותן לך הפחתה ממוצעת של 2% ב

  A1C

  ללא המחיר של עליה במשקל והפחתת הסיכון להיפוגליקמיה בזריקה של פעם ביום

אתם ממליצים על מינון 1.8 בויקטוזה ועם זולטופיי ייתכן ולא נגיע למינון המקסימלי

• רוב המטופלים כן יגיעו למינון מקסימלי עם זולטופיי כך שהם כן יקבלו 1.8 מ"ג בסופו של דבר.

• נכון, אבל אנחנו ממליצים מינון 1.8 רק לחולים קרדיאלים קשים כל השאר יכולים לקבל פחות.

• זולטופיי לא בא להחליף את הטיפול בויקטוזה או את טרגלודק. חולים שבהם אתה מעוניין ביתרון של ויקטוזה 1.8מ"ג כדאי ואף מומלץ להמשיך את הטיפול בויקטוזה ואם יש צורך בתוספת של אינסולין יש להוסיף טרגלודק.

לא מבין למי זולטופיי מיועד?

• הכוונה לחולים על טיפול פומי או על אינסולין שעומדים בקריטריונים של הסל. (חולים לא מאוזנים, חולים שחשבת להעביר לבזאל-בולוס, חולים שאתה יודע שתשלב אינסולין או GLP1, להוספת עוד טיפול פומי)

• כל חולה לא מאוזן על ויקטוזה וטרגלודק תעביר אותו לזולטופיי.

• רק חולים לאחר מיצוי טיפול תרופתי בשתי תרופות פומיות .

שמעתי שגם סנופי הוציאו טיפול משולב ואני רוצה לנסות את שניהם

• נכון יש להם תוצאות דומות באיזון אך זולטופיי מוריד יותר במשקל

• זולטופיי הינו טיפול המשלב טרגלודק וויקטוזה (2 הטיפולים הטובים ביותר בקבוצתם) לעומת שילוב של לנטוס וליקסי.הבחירה לטפל בזולטופיי היא צעד משמעותי קדימה!!

• זה לא נמצא בכללית אז אין לך מה לחפש

שמעתי שיש לסנופי מוצר דומה במחיר זול יותר

• זולטופיי זה טיפול שמשלב את האינסולין החדשני והטוב ביותר- טרגלודק יחד עם ה-

  GLP1

  היעיל והבטוח ביותר בעל עליונות קרדיווסקולרית- ויקטוזה שיביא להפחתה של 2% ב

  A1C

  בלי לשלם בעליה במשקל ופחות סיכון להיפוגליקמיה

• זול ב 30-40 שח זה לא כזה הבדל .

• נכון הוא זול יותר אבל גם פחות יעיל ללא הבדל במינונים ללא ירידה בסיכון להיפוגליקמיה וגם עם פחות ירידה במשקל

למתחרים יש שני עטים עם מינונים שונים

• ?האם אתה רושם ליקסומיה היום? באיזה מינון

• נכון, אז לאלה שצריכים יותר מינון תן את סוליקווה

• מה היתרון בזה? וכל מינון בפני עצמו, האם הראה תוצאות כמו התוצאות המדהימות של זולטופיי?

קיים חשש לעבור ל-16 יחידות

• הטיטרציה פשוטה ויש אפשרות לבחור בין פעם בשבוע ופעמיים בשבוע. החולים DUAL 5

  התחילו טיפול ב-16 צעדי מנה ורובם הגיעו לאיזון מתחת ל-7%

  (73%)

• ההחלטה היא שלך דר אתה יכול בהחלט לעשות טטרציה 1:1 לפי מינון האינסולין

• עדיף להתחיל מ 16 צעדי מנה ואם המטופל ממש לא מאוזן תתחיל מ 20

עם המעבר מכדורים לזולטופיי המחיר קופץ

• נכון ולכן היא מתאימה לכל החולים שהיום מטופלים ב

  DPP4

  כיוון שאפשר להעביר אותם לזולטופיי בלי שירגישו הבדל במחיר

• רוב התרופות הטובות הן לא זולות אז יחסית 169 שח זה לא יקר

• מדובר בטיפול אחד היעיל ביותר שמחליף שתי תרופות. העלות החודשית למטופל יורדת.

כל חודש מבזבזים 60 יחידות כאשר מזריקים 2 יח לאוויר

• ד"ר זה אפילו לא 2 יחידות כיוון שמוציאים בעיקר אויר, אך נניח וכן היה אז מדובר ב 6.80 שקלים. זה בכלל רלוונטי?

• אפשר לוותר על הוצאת האויר זה לא כזה חשוב

• אפשר להציע למטופל לא להחליף את המחט כל יום ואז אין צורך להוציא אויר כל יום וזה יחסוך לו ביחידות