HIPERNATREMIA

Son factores de riesgo para HIPERNATREMIA excepto:

• Adutlos mayores

• Diureticos

• AMV

• Abuso de soluciones con dextrosa

En pacientes con padecimientos Neurologicos es un factor de riesgo para HIPERNATREMIA

• Tumores

• Anticovulsivantes

• Perdidas insensibles por fiebre central

• Impregnacion con DFH en dosis altas

Es una causa comun e Hipernatremia:

• Diarreas osmotica

• Diarrea por amibiasis

• Hipotiroidismo

• Cirrosis hepatica

Es una causa de HIPERNATREMIA SIN perdida de agua:

• Polidipsia psicogena

• Uso de diureticos

• Hipodipsia primaria

• Hipotiroidismo

Son causas de Hipodipsia Primaria ( alteracion hipofisiaria) EXCEPTO

• Traumatismos craneo encefalicos

• Tumores crebrales

• Evento Vascular Cerebral

• Intoxicacion por plomo

La Hipernatremia aguda se caracteriza por letargo, mioclonias, mucosa oral seca. e incluso convulsiones y usualmente cumple este criterio:

• Menos de 72 horas

• Menos de 48 hrs

• Un nivel mayor de 142 mEq

• Mas de 7 dias documentado

De acuerdo a su clasificacion ¿Cual es la mas comun de las Hipernatremias?

• Hipernatremia euvolemica

• Hipernatremia iatrogena

• Hipernatremia hipovolemica

• Hipernatremia hipervolemica

Es una causa de Hipernatremia hipervolemica

• Hipertiroidismo

• Uso de diureticos

• Nefropatia porr VIH

• Sindrome de Cushing

Ante estos hallazgos usted sospecha de Diabetes Insipida:

• OsmU < 200-220 mOsm/kg , Osmolaridad plasmatica normal. Na serico >150 mEq

• OsmU <180 mOsm/kg , Osmolaridad plasmatica normal. Na serico >150 mEq

• OsmU <800 mOsm/kg , . Na serico anormal

• OsmU normal , Osmolaridad plasmatica normal. Na serico >150 mEq, Na urinario mayor de 20 mEq/dl

El pilar del Tratamiento es la correccion de DEFICIT DE AGUA LIBRE y esta correccion no debe ser diferente a este rango para evitar complicaciones:

• 10-12 mmol/24 hrs

• mas de 7 mEq/dl en 24 horas

• 20 mmol en 48 horas

• No hay un limite si el paciente tiene sintomas ( es una urgencia)