การพยาบาลผู้ใหญ่

หญิงไทยคู่ อายุ 47 ปี มาด้วยอาการปวดท้องน้อย ให้ประวัติว่าประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ต่อมามีเลือดออกชุ่มผ้าอนามัยวันละ 7- 8 แผ่น นาน 5 วัน แรกรับอ่อนเพลีย สีหน้าวิตกกังวล คลำพบก้อนที่ท้องน้อย ตรวจ Ultrasound พบก้อนที่มดลูกขนาด 10X5X8 เซนติเมตร การพยาบาลที่ ถูกต้องที่สุด คือข้อใด

• ให้คำแนะนำเพื่อเข้ารับการผ่าตัดมดลูก

• เตรียมตรวจ Pap smear เพื่อวินิจฉัยแยกโรค

• สังเกตอาการอักเสบ เพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

• งดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 1 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หญิงอายุ 23 ปี มาด้วยมีไข้สูง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องน้อย ตกขาวมีกลิ่นเหม็น ลักษณะคล้ายหนองสีเหลืองคันช่องคลอด กดเจ็บที่ปีกมดลูกทั้ง 2 ข้าง และเจ็บเมื่อโยกมดลูก เป็นความผิดปกติข้อใด

• รังไข่อักเสบ

• ช่องคลอดอักเสบ

• โพรงมดลูกอักเสบ

• อุ้งเชิงกรานอักเสบ

หญิงคู่อายุ 32 ปี มีอาการคันปากช่องคลอด ตกขาวเป็นฟอง มีกลิ่นเหม็น ตรวจพบปากมดลูกมีจุดแดง คำแนะนำที่ถูกต้อง คือข้อใด

• ดื่มน้ำมากๆ และไม่ให้กลั้นปัสสาวะ

• สวนล้างช่องคลอดด้วยน้ำสบู่อ่อนและนอนชันเข่า

• ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และรับประทานยาฆ่าเชื้อรา

• ใช้ถุงยางอนามัยหากมีเพศสัมพันธ์และพาสามีมารับการรักษา

ข้อ 43 ผู้ป่วยเป็น IDDM มา 5 ปี รักษาด้วยการฉีดอินซูลิน มีอาการ ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน หายใจเร็วลึก ซึมลง สัญญาณชีพ PR 102 ครั้ง/นาที, RR 28 ครั้ง/นาที, BP 96/58 mmHg., ตรวจ BS 600 mg./dl., Na 130 mmol/l, K 5.6 mEq/l, Urine Ketone 2+ การพยาบาลที่สำคัญที่สุด คือข้อใด

• Monitor EKG

• ประเมิน Blood sugar ทุก 1 ชั่วโมง

• ดูแลให้ได้รับอินซูลิน และ 0.9% NSS ตามแผนการรักษา

• วัดสัญญาณชีพ และอาการทางระบบประสาททุก 1 ชั่วโมง

ผู้ป่วยเป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 ปัสสาวะไม่ออก มา 2 วัน แรกรับสับสน บวม pH 7.25, PaCO2 25 mmHg., PaO2 86 mmHg., HCO3 18 mEq/l ผู้ป่วยอยู่ในภาวะใด

• Uncompensated metabolic acidosis

• Uncompensated respiratory acidosis

• Partially- compensated metabolic acidosis

• Partially- compensated respiratory acidosis

ผู้ป่วยวัย 57 ปี มาด้วยอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง Muscle power grade 3 ผล K 2.5 mEq/l รักษาโดยให้ 0.9% NSS. 1,000 cc+ KCL 60 mEq/L ทางหลอดเลือดดำ 60 cc/hr. การพยาบาลสำคัญที่สุด คือข้อใด

• ติดตามผล EKG

• ติดตาม Neuro signs ทุก 2 ชั่วโมง

• บันทึก Intake - Out put ทุก 4 ชั่วโมง

• ติดตามผลการตรวจ Electrolyte หลังใช้ยา

ผู้ป่วยหลังฉีดยา Penicillin มีอาการผื่นแดง ปวดแสบปวดร้อนมาก ริมฝีปากและลิ้นบวม หายใจลำบาก มีเสียง Stridor ขณะหายใจออก สัญญาณชีพ BT 37.2OC, PR 88 ครั้ง/นาที, RR 30 ครั้ง/นาที, BP 100/70 mmHg. การพยาบาลที่สำคัญที่สุด คือข้อใด

• จัดท่านอนศีรษะสูง

• ประเมินสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง

• ดูแลให้ได้รับ O2 canula 3 LPM

• ดูแลให้ได้รับยา Adrenaline ตามแผนการรักษา

ผู้ป่วยถูกไฟไหม้ เรียกรู้สึกตัวดี ตรวจใบหน้าและลำคอบวม ขนจมูกไหม้ สัญญาณชีพ PR 118 ครั้ง/นาที, RR 26 ครั้ง/นาที, BP 100/60 mmHg. ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุด คือข้อใด

• Dehydration

• Bronchospasm

• Acute kidney injury

• Electrolyte imbalance

ผู้ป่วยถูกน้ำร้อนลวกด้านหน้าขาทั้งสองข้างตั้งแต่โคนขาถึงปลายเท้า ผิวหนังซีดขาว มีลักษณะด้านแข็ง หลังจากได้รับการดูแล 3 วัน พบว่าปลายเท้าซีด เย็น คลำชีพจรปลายเท้าไม่ได้ การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด

• นอนยกขาสูง

• รายงานแพทย์

• วัดสัญญาณชีพ

• ประเมิน Pain score

ชายอายุ 59 ปี มาด้วยปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่งต้องใช้แรงเบ่ง ตรวจ PR พบก้อนขอบไม่เรียบการตรวจ Tumor maker เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง คือข้อใด

• AFP

• PSA

• CEA

• CA 125