ACLS

สถานการณ์ที่ 1 ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 78 ปี เป็นโรคไตวายเรื้อรัง มาด้วยเรื่อง Lt big toe gangrene good conscious admit มาประมาณ 1 เดือน ขณะนั่งรับประทานอาหารมื้อเที่ยงมีอาการสำลักอาหาร หายใจไม่ออก นิ่งไป ญาติกดออด เรียกพยาบาล พยาบาลรีบเข้าไปดูผู้ป่วยทันที และพบว่า เมื่อมาถึงผู้ป่วยไม่หายใจ และคลำชีพจรไม่ได้ EKG monitor แสดงดังภาพ EKG ที่พบ คือ

• Asystole

• Atrial Fluster

• Pulseless Electrical

• Ventricular Fibrillation

สถานการณ์ที่ 1 ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 78 ปี เป็นโรคไตวายเรื้อรัง มาด้วยเรื่อง Lt big toe gangrene good conscious admit มาประมาณ 1 เดือน ขณะนั่งรับประทานอาหารมื้อเที่ยงมีอาการสำลักอาหาร หายใจไม่ออก นิ่งไป ญาติกดออด เรียกพยาบาล พยาบาลรีบเข้าไปดูผู้ป่วยทันที และพบว่า เมื่อมาถึงผู้ป่วยไม่หายใจ และคลำชีพจรไม่ได้ EKG monitor แสดงดังภาพ การรักษาที่ผู้ป่วยควรได้รับอันดับแรกคือ

• Defibrillation พลังงาน 200 June ทันที

• ตรวจสอบ Hemodynamic ของผู้ป่วย

• Chest compression 30 : 2 ทันที

• ทำ Synchronize Cardioversion พลังงาน 120 - 200 June ทันที

สถานการณ์ที่ 1 ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 78 ปี เป็นโรคไตวายเรื้อรัง มาด้วยเรื่อง Lt big toe gangrene good conscious admit มาประมาณ 1 เดือน ขณะนั่งรับประทานอาหารมื้อเที่ยงมีอาการสำลักอาหาร หายใจไม่ออก นิ่งไป ญาติกดออด เรียกพยาบาล พยาบาลรีบเข้าไปดูผู้ป่วยทันที และพบว่า เมื่อมาถึงผู้ป่วยไม่หายใจ และคลำชีพจรไม่ได้ EKG monitor แสดงดังภาพ

ยาที่ผู้ป่วยควรจะได้รับ Dose แรกคือ

• Atropine 0.5 mg vein push

• Adrenaline 1 mg + NSS 10 ml vein push

• Amiodarone 150 mg + NSS 20 ml vein push

• Amiodarone 300 mg + NSS 100 ml vein drip free flow

จากสถานการณ์ที่ 1 ภายหลังให้การพยาบาลผู้ป่วย ตรวจประเมินอาการพบว่าผู้ป่วยเริ่มคลำชีพจรได้ วัดสัญญาณชีพ BP 50/30 mmHg ยังไม่รู้สึกตัว Monitor EKG HR 170 ครั้ง/นาที กราฟหัวใจ ดังรูป

พยาบาลให้การพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ที่สำคัญอันดับแรก

• ตรวจสอบ Hemodynamic ของผู้ป่วย

• Defibrillation พลังงาน 50 June ทันที

• ดูแลให้ยา Adenosine 6 mg + NSS 20 ml vein push

• ทำ Synchronize Cardioversion พลังงาน 100 June ทันที

จากสถานการณ์ที่ 1 ภายหลังให้การพยาบาลผู้ป่วย ตรวจประเมินอาการพบว่าผู้ป่วยเริ่มคลำชีพจรได้ วัดสัญญาณชีพ BP 50/30 mmHg ยังไม่รู้สึกตัว Monitor EKG HR 170 ครั้ง/นาที กราฟหัวใจ ดังรูป

พยาบาลให้การพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ต่อจากข้อ 4 อย่างไร

• ตรวจสอบ Hemodynamic ของผู้ป่วย

• Defibrillation พลังงาน 50 June ทันที

• ดูแลให้ยา Adenosine 6 mg + NSS 20 ml vein push

• ทำ Synchronize Cardioversion พลังงาน 100 June ทันที

สถานการณ์ที่ 2 ผู้ป่วยวัยรุ่นชายอายุ 14 ปี กำลังศึกษาในระดับมัธยมศึกษาปีที่ 2 ของโรงเรียนแห่งหนึ่งในจังหวัดขอนแก่น ในวันเกิดเหตุผู้ป่วยได้ไปเที่ยวกับเพื่อนเพื่อฉลองหลังจากสอบเสร็จ จนกระทั่งได้รับอุบัติเหตุรถมอเตอร์ไซค์ล้ม ตำรวจจราจรไปพบและนำส่งโรงพยาบาลในช่วงประมาณ 6 นาฬิกาของวันถัดมา พยาบาลเข้าไปตรวจเยี่ยมอาการผู้ป่วย พบว่าเรียกไม่รู้สึกตัว แต่ยังคลำชีพจรได้ EKG Monitorแสดง HR = 154 /min กราฟหัวใจ ดังรูป

EKG ที่พบ คือ

• Atrial Fluster

• Atrial Fibrillation

• Pulseless Electrical

• Ventricular Fibrillation

สถานการณ์ที่ 2 ผู้ป่วยวัยรุ่นชายอายุ 14 ปี กำลังศึกษาในระดับมัธยมศึกษาปีที่ 2 ของโรงเรียนแห่งหนึ่งในจังหวัดขอนแก่น ในวันเกิดเหตุผู้ป่วยได้ไปเที่ยวกับเพื่อนเพื่อฉลองหลังจากสอบเสร็จ จนกระทั่งได้รับอุบัติเหตุรถมอเตอร์ไซค์ล้ม ตำรวจจราจรไปพบและนำส่งโรงพยาบาลในช่วงประมาณ 6 นาฬิกาของวันถัดมา พยาบาลเข้าไปตรวจเยี่ยมอาการผู้ป่วย พบว่าเรียกไม่รู้สึกตัว แต่ยังคลำชีพจรได้ EKG Monitorแสดง HR = 154 /min กราฟหัวใจ ดังรูป

การรักษาที่ผู้ป่วยควรได้รับอันดับแรกคือ

• Defibrillation พลังงาน 200 June ทันที

• ตรวจสอบ Hemodynamic ของผู้ป่วย

• Chest compression 30 : 2 ทันที

• ทำ Synchronize Cardioversion พลังงาน 120 - 200 June ทันที

สถานการณ์ที่ 2 ผู้ป่วยวัยรุ่นชายอายุ 14 ปี กำลังศึกษาในระดับมัธยมศึกษาปีที่ 2 ของโรงเรียนแห่งหนึ่งในจังหวัดขอนแก่น ในวันเกิดเหตุผู้ป่วยได้ไปเที่ยวกับเพื่อนเพื่อฉลองหลังจากสอบเสร็จ จนกระทั่งได้รับอุบัติเหตุรถมอเตอร์ไซค์ล้ม ตำรวจจราจรไปพบและนำส่งโรงพยาบาลในช่วงประมาณ 6 นาฬิกาของวันถัดมา พยาบาลเข้าไปตรวจเยี่ยมอาการผู้ป่วย พบว่าเรียกไม่รู้สึกตัว แต่ยังคลำชีพจรได้ EKG Monitorแสดง HR = 154 /min กราฟหัวใจ ดังรูป

ยาที่ผู้ป่วยควรจะได้รับ Dose แรกคือ

• Atropine 0.5 mg vein push

• Adenosine 6 mg + NSS 20 ml vein push

• Adrenaline 1 mg + NSS 10 ml vein push

• Amiodarone 150 mg + NSS 100 ml vein drip free flow

จากสถานการณ์ที่ 2 ภายหลังให้การพยาบาลผู้ป่วย ตรวจประเมินอาการพบว่าผู้ป่วยเริ่มคลำชีพจรไม่ได้ ตรวจ EKG ซ้ำพบได้ กราฟ ดังรูป

พยาบาลให้การพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ที่สำคัญอันดับแรก

• Chest compression 30 : 2 ทันที

• ตรวจสอบ Hemodynamic ของผู้ป่วย

• Defibrillation พลังงาน 200 June ทันที

• ทำ Synchronize Cardioversion พลังงาน 200 June ทันที

จากสถานการณ์ที่ 2 ภายหลังให้การพยาบาลผู้ป่วย ตรวจประเมินอาการพบว่าผู้ป่วยเริ่มคลำชีพจรได้ ตรวจ EKG ซ้ำพบได้ กราฟ ดังรูป

พยาบาลให้การพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ต่อจากข้อ 9 อย่างไร

• Chest compression 30 : 2 ทันที

• Defibrillation พลังงาน 200 June ต่อทันที

• ดูแลให้ยา Adenosine 1 mg + NSS 10 ml vein push

• ทำ Synchronize Cardioversion พลังงาน 100 June ทันที