Pelatihan Rekam Medis

Rekam medis dapat membenarkan diagnosa dan pengobatan, artinya :

• Informasi yang terkandung dalam rekam medis harus dapat ditemukan kembali ketika pasien tersebut datang untuk berobat pada kunjungan-kunjungan berikutnya

• Data dan informasi dalam rekam medis dpt digunakan untuk menilai proses dan hasil pelayanan klinis guna memperoleh kebenaran ilmiah dan hukum

• Rekam medis harus dapat didokumentasikan sedemikian rupa sehingga hasil rekamannya dapat digunakan untuk berbagai keperluan pelayanan dan pengelolaan data

• Semua Jawaban benar

Dasar hukum tentang penyelenggaraan rekam medis, adalah :

• Undang-Undang RI No. 32 thn 1992

• Permenkes No. 269 thn 2008

• Permenkes No 290 thn 2008

• Semua jawaban benar

Kegiatan Rekam Medis Berdasarkan SK Dirjen Yanmed No. YM.00.03.2.2.1296 tahun 1996, tentang :

• Penerimaan pasien, penyimpanan Rekam Medis, pengelolaan laporan dan Pengambilan Rekam Medis

• Penerimaan pasien, Pencatatan, Pengelolaan data medis & Penyimpanan RM, Pengambilan kembali (retrival)

• Pendaftaran, Pengelonaan, Penyimpanan dan pengambilan

• Pendaftaran Pasien, Pengelolaan Data dan Pelaporan Rekam Medis dan penyimpanan Rekam Medis

Berkas Rekam Medis memuat informasi yang cukup untuk menemukan kembali (mengidentifikasi) pasien, berarti :

• Data dan informasi dalam rekam medis dapat digunakan untuk menilai proses dan hasil pelayanan klinis guna memperoleh kebenaran ilmiah dan hukum

• Informasi yang terkandung dalam rekam medis harus dapat ditemukan kembali ketika pasien tersebut datang untuk berobat pada kunjungan-2 berikutnya

• Keterangan dan catatan serta rekaman tentang pasien lengkap

• Semua Jawaban salah

Suatu pemeriksaan medis yang dilakukan atas indikasi tertentu guna memperoleh keterangan yang lebih lengkap disebut :

• Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan Pelayanan

• Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan Diagnosa

Secara garis besar kegiatan rekam medis terdiri dari 3 (tiga) kegiatan, yaitu :

• Penerimaan , Pengelolaan , Penyimpanan rekam medis

• Pencatatan, Pengelolaan berkas/dokumen atau pengarsipan, & Pengelolaan data

• Pengkodean, analisis, dan Assembling Rekam Medis

• Penerimaan, Penyimpanan dan Pengambilan Rekam Medis

Pengertian rekam medis menurut PerMenKes. No. 269/MENKES/PER/III/2008, yaitu :

• Berkas yang disimpan pada folder di klinik

• Siapa, apa, mengapa, dimana, harapan dan bagaimana pelayanan yang diperoleh seorang pasien selama dirawat dan diobati

• Berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

• Semua jawaban benar

Untuk Menunjang tertib Administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit, penjelasan tersebut merupakan :

• Pengertian Rekam Medis

• Fungsi Rekam Medis

• Kegunaan Rekam Medis

• Tujuan Rekam Medis

Indikator Rekam Medis dalam standar pelayanan minimal, waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan, target yang harus ditempuh adalah :

• 15 menit

• ≥ 16 menit

• ≤ 10 menit

• Semua pernyataan salah

Selambat-lambatnya dalam waktu berapa lama lembar/form rekam medis harus dilengkapi setelah pasien mendapat pelayanan kesehatan, baik Tindakan/ konsultasi :

• 2 x 24 jam

• 1 x 24 jam

• 1 x 48 jam

• Semua Jawaban Salah