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KG - 3rd Grade
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Juan Pedro Dorame
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1.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Un hombre de 58 años con una cardiopatía isquémica se somete a cirugía de derivación de la arteria coronaria bajo anestesia general. A los 2 días de la intervención presenta dificultad respiratoria creciente con reducción de la saturación de oxígeno arterial. En la exploración se encuentran una frecuencia cardíaca regular de 78 latidos/min, una frecuencia respiratoria de 25
respiraciones/min y una presión arterial de 135/85 mmHg. La concentración de hemoglobina no ha cambiado y sigue en 13,7 g/dl desde la intervención. La situación del paciente mejora cuando expulsa una gran cantidad de esputo mucoide con la tos. ¿Cuál de los siguientes tipos de atelectasia es más probable que padezca el paciente?
De compresión
De contracción
Microatelectasia
De relajación
De reabsorción
2.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Un hombre de 45 años ha fumado dos paquetes diarios durante 20 años. Durante los últimos 4 años ha tenido tos crónica, con abundante producción de esputos mucoides. Durante el último año ha presentado múltiples infecciones respiratorias que se han diagnosticado como «gripes». También ha desarrollado dificultad respiratoria, opresión torácica y sibilancias audibles. La dificultad respiratoria se alivia mediante la inhalación de un agonista β- adrenérgico y desaparece cuando se resuelve la infección torácica.
¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que sea la responsable de su situación clínica?
Deficiencia de α1-antitripsina con enfisema panlobulillar
Enfisema centrolobulillar con corazón pulmonar
Bronquitis crónica asmática
Fibrosis quística con bronquiectasias
Neumonitis por hipersensibilidad con neumopatía restrictiva
3.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Una mujer de 54 años lleva 1 semana con febrícula y tos. Los síntomas mejoran de forma gradual en los 10 días siguientes, pero de nuevo empieza a presentar fiebre más intensa, tos, disnea y malestar. En este momento, en la exploración física presenta una temperatura de 37,9 °C. Se auscultan crepitantes inspiratorios. La radiografía de tórax muestra opacidades alveolares pequeñas parcheadas bilaterales. La muestra de biopsia transbronquial muestra tapones polipoideos de tejido fibroso laxo y tejido de
granulación que ocupan los bronquíolos, además de un infiltrado intersticial constituido por células mononucleares. Recibe un ciclo de tratamiento con corticoesteroides y el cuadro mejora. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
Bronquiectasias
Neumonía organizada criptógena
Neumonitis intersticial descamativa
Neumonitis por hipersensibilidad
Proteinosis alveolar pulmonar
4.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Se realiza un estudio radiológico sobre las neumopatías
asociadas a inhalación. Se observa un patrón de afectación en las personas con una capacidad pulmonar total, una capacidad de difusión y una distensibilidad disminuidas. Este patrón se caracteriza por numerosas opacificaciones nodulares bilaterales en las radiografías de tórax. El estudio histológico de estos nódulos revela cristales aciculares polarizables. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhaladas es más probable que provoque estos cambios?
Humo del tabaco
Esporas de levaduras
Polvo de sílice
Dióxido de azufre
Partículas de madera
5.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Se realiza un estudio clínico que incluye a pacientes que han estado más de 2 semanas ingresados en el hospital y que han permanecido encamados más del 90% del tiempo de ingreso. Se realiza a estos enfermos una ecografía Doppler venosa de las extremidades inferiores, una gasometría arterial y una gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar. Se encuentra una
cohorte de pacientes con alteraciones en la ecografía sugestivas de trombosis, con una Po2 ligeramente baja y pequeños defectos de perfusión pulmonares. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es más probable encontrar en esta cohorte de pacientes?
Disnea
Hemoptisis
Palpitaciones
Dolor pleurítico
Ausencia de síntomas
6.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Una mujer de 71 años lleva 50 años fumando un paquete de tabaco diario. Refiere disnea progresiva desde hace 12 años.
Durante los últimos 3 días ha presentado fiebre con tos con
expectoración y disnea intensa. La auscultación torácica revela estertores y sibilancias espiratorias. Las pruebas de laboratorio muestran neutrofilia en sangre periférica. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es más probable que se cultive en el esputo de esta paciente?
Histoplasma capsulatum
Virus de la gripe A
Moraxella catarrhalis
Mycobacterium kansasii
Pneumocystis jirovec
7.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
45 sec • 1 pt
Un hombre de 51 años refiere antecedentes de alcoholismo crónico. Es encontrado en situación estuporosa después de 3 días de consumo masivo de alcohol. En la exploración la temperatura es 39,2 °C. Se auscultan unos pocos crepitantes en la base pulmonar
derecha. La radiografía de tórax revela una lesión redondeada de 3 cm con nivel hidroaéreo en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál de las siguientes parejas de agentes infecciosos es más probable detectar en el esputo de este paciente?
Cryptococcus neoformans y Candida albicans
Citomegalovirus y Pneumocystis jiroveci
Mycobacterium tuberculosis y Aspergillus fumigatus
Nocardia asteroides y Actinomyces israeli
Staphylococcus aureus y Bacteroides fragilis
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