Запальні захворювання ОГК

Хворий поступив у відділення із скаргами на нездужання, задишку, дрощі, підвищення температури до 39°С. Хворіє п’ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа косий рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Встановіть попередній діагноз

• Гострий абсцес правої легені

• Гостра тотальна пневмонія справа

• Гостра тотальна емпієма плеври справа

• Гангрена правої легені

Хворий поступив у відділення із скаргами на задишку, високу температуру тіла, періодичне кровохаркання. Хворіє протягом 6 тижнів. Дихання над правою легенею різко послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення, яке охоплює верхню, середню й верхівковий сегмент нижньої частки правої легені видно множинні, різних розмірів, з горизонтальними рівнями та без них порожнини деструкції. На фоні інтенсивної терапії та санації трахеобронхіального дерева в хворого розпочалася масивна легенева кровотеча, яку вдалося зупинити ендоскопічною обтурацією правого головного бронха. Яке подальше лікування хворого?

• Пневмотомія

• Правобічна пневмонектомія

• Ендоскопічна гемостатична терапія

• Селективна емболізація бронхіальних артерій

Після перенесеної простуди через 4 дні госпіталізований пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням незначної кількості слизистого харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові, після чого стан хворої покращився. Стан хворого середньої важкості. Частота дихання – 28-30/хв. Пульс – 96/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою – послаблене, вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Попередній діагноз?

• Гостра вогнищева пневмонія

• Піопневмоторакс

• Ексудативний плеврит

• Гострий абсцес легені

Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу. Основна кількість харкотиння виділяється вранці, періодично наявне підвищення температури тіла до 37,6°С, відзначає зниження апетиту, загальну слабість. Хворіє протягом шести років. Загострення захворювання відбувається, переважно, в осінньо-зимовий період. Об’єктивно: легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На рентгенограмах органів грудної клітки – тяжистість і комірчастість легеневого рисунку зліва. Який метод дослідження найбільш достовірний для уточнення діагнозу?

• Бронхографія

• Бронхоскопія

• Ангіопульмонографія

• Торакоскопія

Хворий переведений до хірургічної клініки з терапевтичного відділення, де лікувався протягом 4 днів з приводу зливної пневмонії справа, у важкому стані. Температура тіла 39,6°С. Виражені ознаки гнійної інтоксикації та дихальної недостатності. Дихання над правою легенею різко послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення, яке охоплює верхню, середню й верхівковий сегмент нижньої частки правої легені видно множинні, різних розмірів, з горизонтальними рівнями та без них порожнини деструкції. Ваш діагноз?

• Гангрена легені

• Емпієма плеври

• Гангренозний абсцес легені

• Абсцедивна пневмонія

Хворий поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з попереднім діагнозом – спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

• Поліпозиційна рентгеноскопія органів грудної клітки

• УЗД плевральних порожнин

• Бронхографія

• Торакоскопія

Хвора під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялася. Безперервний кашель зменшився через 2 години, однак періодично приступоподібно спостерігався протягом першої доби. На 2-гу добу з’явився біль у правій половині грудної клітки, виникла дихальна недостатність. При аускультації не вислуховується дихання над правою легенею. Яке ускладнення виникло?

• Медіастиніт

• Бронхіектазія

• Ателектаз легені

• Емфізема легені

У працівника тваринницької ферми два місяці тому назад з’явився кашель з густою мокротою, підвищення температури тіла до 37,6-37,8°С щоденно, слабість, задишка при фізичних навантаженнях. При рентгенологічному дослідженні: у верхній долі правої легені знайдено кулясту тінь з рівними, круглими, чіткими контурами без перифокального запалення легеневої тканини. При дослідженні мокроти знайдено нитки фібрину, хітину. Сформулюйте попередній діагноз.

• Ехінококова кіста правої легені

• Абсцес правої легені

• Бронхогенна кіста правої легені

• Кавернозний туберкульоз правої легені

Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння в кількості 50-70 мл на добу, задишку при незначному фізичному напруженні, підйом температури тіла до 38,5 °С. Пульс – 92/хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Відставання правої легені в акті дихання. При перкусії легеневий звук над правою легенею притуплений. Аускультативно справа – вологі різнокаліберні хрипи над верхньою часткою. Зліва патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлено виражену інфільтрацію верхньої частки правої легені з дрібними множинними порожнинами в центрі розмірами від 0,4 до 0,8 см в діаметрі. Який ваш діагноз?

• Абсцедуюча пневмонія

• Гангренозний абсцес правої легені

• Гострий абсцес правої легені

• Нагноєна кіста правої легені

У хворого на 7-му добу після появи помірного болю в грудях, надсадного кашлю, підвищення температури тіла до 39 °С з'явилося харкотиння з неприємним запахом. Стан хворого залишається тяжким, за добу він виділяє понад 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі – на тілі негомогенного затемнення нижньої частки правої легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини.

Який діагноз, на Вашу думку, найбільш вірогідний:

• гангренозний абсцес правої легені

• гангрена правої легені

• гострий абсцес правої легені

• нагноєна кіста правої легені