quiz cedera kepala

Tn A mengalami kecelakaan, langsung dilarikanke IGD. dalam perjalanan klien muntah, kehilangan kesadaran (amnesia) > 30 menit mengalami fraktur tengkorak, disorientasi ringan (bingung). menurut tanda dan gejala Tn mengalami?

• cedera kepala berat

• cedera kepala sedang

• cedera kepala ringan

• cedera kepala terbuka

seorang laki laki umur 40 tahun masuk di IGD, dengan riwayat kecelakaan lalu lintas. terdapat darah di mulut dan hidung klien, terdengar suara ronchi saat bernapas, terdapat peri orbital, echimosis dan battle sign, tanda-tanda vital ; TD 90/70mmHg, Nadi 120 x/menit (lemah reguler) RR = 35x/menit (iregular). Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

• pola napas tidak efektif

• kekurangan volume cairan

• bersihan jalan napas tidak efektif

• resiko ketidak efektifan perfusi jaringan cerebral

Seorang perawat sedang melakukan pengkajian sistem persyarafan. Data ditemukan pada saat pengkajian pasien membuka mata dengan perintah, terjadi fleksi abnormal/spastic, serta disorientasi, berapakah nilai GCS untuk pasien tersebut?

• E2M3V3 = 8

• E2M3V4 = 9

• E3M3V4 = 10

• E3M4V4 = 11

Perawat X pada saat pengkajian meminta pasien untuk tersenyum, memperlihatkan gigi, dan perawat mengobservasi simetris tidaknya wajah pasien, Fungsi nervus apakah yang sedang dikaji oleh perawat tersebut ?

• trigeminus

• abdusen

• vagus

• facialis

Pasien Tn X dirawat di dengan cedera kepala dengan tingkat kesadaran dimana klien mudah tertidur, tapi mudah dibangunkan dengan diberi stimulus atau dapat bereaksi dengan tepat tetapi kembali tidur. Apakah tingkat kesadaran yang dialami pasien Tn X ?

• delirium

• samnolen

• sopor

• soporo koma

Perawat X sedang melakukan pengkajian kepada pasien Saat pemeriksaan didapatkan kekakuan dan tahanan serta spasme otot, dagu tidak dapat disentuhkan ke dada, terdapat tahanan pada hiperekstensi dan rotasi kepala. Tanda positif apakah yang dialami oleh klien?

• kerniq (+)

• Laseq (+)

• kaku kuduk (+)

• brudzinski I (+)

Seorang perawat sedang mengkolaborasikan pemberian manitol pada pasien Tn X yang mengalami cedera kepala. Apakah tujuan pemberian manitol pada pasien Tn X tersebut?

• mengurangi infeksi

• mengurangi edema cerebral

• menurunkan resiko kejang

• hemodinamik dan antipiretik

Pasien Tn X, 50 Th dengan cedera kepala dirawat di ruang intermediate. Seorang perawat Y sedang melakukan observasi pada Tn X yang sedang mendapatkan therapi manitol. Apakah hal yang perlu diobservasi Perawat Y saat pasien mendapatkan therapi manitol?

• hemodinamik

• cek balance cairan

• pertahankan masukan yang adekuat

• cek analisa gas darah

Apakah intervensi keperawatan yang dapat dilakukan oleh seorang perawat untuk mengatasi masalah perubahan perfusi jaringan cerebral?

• beri posisi 15-30 derajat

• cegah terjadi valsava manuver

• beri makan bertahap agar tidak terjadi aspirasi

• kolaborasi pasang NGT

Perawat A sedang memeriksa seorang pasien Ny X 68 th dirawat di RSUD karawang sejak 3 hari yang lalu kepala pusing dan kaki lemas serta hanya bisa diangkat lalu jatuh kembali, mulut mencong bicara pelo, pergerakan lidah terganggu. Syaraf cranial apakah yang terganggu dari pasien Ny X?

• N VI

• N VII

• N VIII

• N XII