PERDIR 52 TAHUN 2019 BAB III

Penghapusan data Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI JK) yang bersifat substansif dapat dilakukan kecuali

• Tidak ditemukan keberadaannya

• Meninggal

• Sudah tidak terdaftar lagi dalam data terpadu kesejahteraan sosial

• Terdaftar lebih dari satu kali

Apabila identitas peserta PBI JK (baru) yang telah didaftarkan masih dalam proses distribusi, maka untuk akses pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama dan lanjutan dapat menggunakan

• SIM

• Surat Ijin Kelurahan setempat

• ATM

• KTP-el

Andi terdaftar sebagai peserta PBI JK beserta kedua orang tuanya. Saat ini, Andi sudah berkeluarga dan memiliki seorang anak. Ia berencana mendaftarkan keluarganya sebagai peserta mandiri JKN-KIS. Maka hal pertama yang dapat Andi lakukan untuk mengubah status kepesertaannya adalah

• Mengajukan penambahan anggota keluarga ke Dinas Sosial setempat

• Membawa kartu KIS untuk mulai pembayaran iuran bulan berjalan

• Mengajukan surat pernyataan di atas materai yang menyatakan keluar dari PBI-JK dan mendaftarkan seluruh anggota keluarga

• Melakukan pendaftaran anggota keluarga di FKTP terdekat

Proses administrasi untuk peserta PBI APBD nonaktif yang beralih segmen dan mendaftarkan serta membayar iuran sebagai peserta PBPU setelah melewati (N+1) adalah

• 3 hari

• 7 hari

• 14 hari

• 1 bulan

Standar Level Agrement (SLA) Aproval pendaftaran bayi baru lahir melalui aplikasi SIPP KC oleh petugas PIPP selambat-lambatnya pada

• 24 jam setelah pengajuan SIPP Rumah Sakit

• Pukul 21.59 pada hari yang sama

• Pukul 23.59 pada hari yang sama

• 3 x 24 jam setelah pengajuan SIPP Rumah Sakit

Dampak dari peralihan peserta PBPU/BP yang menunggak menjadi PPU BU yang tidak melakukan pelunasan iuran hingga bulan ke tujuh ialah

• Tidak dapat mengakses pelayanan pada FKTL

• Tidak mendapatkan pelayanan pada FKTP

• Tidak dapat digunakan saat rawat inap

• Kartu nonaktif dan tidak dapat menggunakan pelayanan pada pelayanan kesehatan

Ibu Yulia merupakan seorang pengusaha yang sukses di Kab. Bengkayang, namun beliau merasa masih banyak warga disekitarnya yang belum mengetahui manfaat pentingnya memiliki asuransi kesehatan. Ibu Yulia berencana membantu dengan menanggung biaya premi tersebut dengan mendaftarkan peserta JKN-KIS segmen

• PBPU/BP

• PBPU/BP Kolektif

• PPU BU/Swasta

• PPU Non Penyelenggara Negara

Untuk meningkatkan keakuratan data peserta Veteran dan Perintis Kemerdekaan /anggota keluarga dapat menunjukan berkas antara lain

• SK Veteran, kartu JKN-KIS, asli/fotokopi kartu keluarga, KTP

• KTP, fotokopi surat tanda bukti penerima pensiun/KARIP, kartu JKN-KIS

• KTP, asli/fotokopi kartu keluarga, Surat keterangan RT/RW setempat

• SK Veteran, surat keterangan kuliah (anak usia 21-25 tahun), KTP

Peserta warga Negara Indonesia yang tinggal di luar negeri selama 6 bulan berturut-turut dan terdaftar sebagai peserta PPU yang masih mendapatkan Gaji/Upah dapat menghentikan kepesertaannya sementara, kecuali

• Salah satu anggota keluarga menempuh pendidikan di luar negeri

• Bekerja pada perusahaan swasta di luar negeri beserta dengan anggota keluarga

• Pekerja dan seluruh anggota keluarga berada di luar negeri dan tidak mendapatkan gaji/upah dari pemberi kerja di indonesia

• Hanya pekerja yang tinggal di luar negeri, gaji/upah masih dibayarkan oleh pemberi kerja di Indonesia namun anggota

Untuk peserta PPU yang mengalami PHK masih berhak mendapatkan pelayanan program JKN-KIS antara lain

• Manfaat penjaminan 3 bulan sejak PHK, tanpa membayar iuran

• Manfaat penjaminan hanya berlaku untuk peserta selama 3 bulan sejak PHK

• Manfaat penjaminan 6 bulan sejak PHK, tanpa membayar iuran

• Manfaat penjaminan hanya berlaku untu peserta selama 3 bulan sejak PHK