Konsep Dasar Keperawatan II

Langkah pertama menentukan diagnose keperawatan NANDA-I adalah

• Mengidentifikasi data klien (sesuai hasil pengkajian)

• Identifikasi domain yg sesuai

• Identifikasi kelas yg sesuai

• Lihat definisi diagnosis

Pedoman pemecahan/pemenuhan kebutuhan klien yang telah dipertimbangkan secara mendalam, tahap yang sistematis dari proses keperawatan meliputi kegiatan pembuatan keputusan dan pemecahan masalah disebut

• Pengkajian keperawatan

• Tindakan keperawatan

• Rencana Keperawatan

• Evaluasi Keperawatan

Contoh rencana tindakan terapeutik mandiri perawat adalah

• Lakukan ROM pasif pada kaki klien 4 kali sehari

• Lakukan observasi terhadap tekanan darah, nadi, suhu dan respirasi setiap 8 jam

• Jelaskan pada klien & keluarga ttg penyakit & perawatannya

• Lakukan observasi terhadap tingkat kesadaran & tanda-tanda peningkatan TIK (nyeri kepala, muntah proyektil, TD naik, nadi cepat&lemah ) setiap 4 jam.

Lakukan observasi terhadap tingkat kesadaran&tanda-tanda peningkatan TIK (nyeri kepala, muntahproyektil, TD naik, nadi cepat&lemah ) setiap 4 jam.

Kalimat diatas adalah contoh rencana tindakan:

• Observasi

• Mandiri

• Edukasi

• Kolaborasi

Berikan obat sesuai dengan program dokter:

- Parasetamol 3 x 500 mg/ hari, oral

- Gentamicyn 3 x 75 mg, Intra vena (IV)

- InfusDext 5% 2000 cc/ hari

- O2 3 liter/ menit

Kalimat diatas adalah contoh rencana tindakan:

• Observasi

• Mandiri

• Edukasi

• Kolaborasi

Penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang anda buat pada tahap perencanaan disebut

• pengkajian keperawatan

• tindakan keperawatan

• rencana keperawatan

• evaluasi keperawatan

Tujuan evaluasi antara lain

• Memodifikasi rencana tindakan keperawatan

• Melakukan analisa data

• Merumuskan rencana keperawatan

• Melakukan semua rencana tindakan yang dituliskan

Tahap pertama proses evaluasi adalah

• Mengukur pencapaian tujuan

• Penentuan keputusan

• penentuan pengkajian

• Penentuan tindakan

Tahap pengukuran pencapaian tujuan dan penentuan keputusan disebut

• pengertian evaluasi

• tujuan evaluasi

• proses evaluasi

• manfaat evaluasi

Evaluasi yang dilakukan setelah selesai tindakan, berorentasi pada etiologi, dilakukan secara terus-menerus sampai tujuan yang telah ditentukan tercapai dan diitulis pada catatan perkembangan, disebut

• evaluasi formatif

• evaluasi sumatif

• evaluasi awal

• evaluasi akhir