Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

El criterio A del trastorno esquizoafectivo requiere un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual se cumpla el Criterio A de la esquizofrenia. ¿Cuál de los siguientes síntomas adicionales debe estar presente para cumplir los criterios diagnósticos del trastorno esquizoafectivo?

• Un episodio de ansiedad, o bien de pánico o bien ansiedad generalizada.

• Trastorno del comportamiento del sueño REM (movimiento rápido de los ojos).

• Un episodio depresivo mayor o maníaco.

• Hipomanía.

• Ciclotimia.

Para el diagnóstico DSM-5 del trastorno esquizoafectivo, es un requisito que exista un episodio depresivo mayor o un episodio maníaco como parte del cuadro clínico. Para diferenciar entre un trastorno esquizoafectivo y un trastorno depresivo o un trastorno bipolar con características psicóticas, ¿cuál de los siguientes síntomas debe estar presente durante un mínimo de dos semanas en ausencia de un episodio afectivo mayor en algún momento de la enfermedad?

• Delirios o alucinaciones

• Delirios o paranoia

• Conducta regresiva

• Identificación proyectiva.

• Atracones.

Un camionero de 27 años, soltero, presenta antecedentes de síntomas activos y residuales de esquizofrenia desde hace cinco años. Muestra síntomas de depresión, como ánimo deprimido y anhedonia, durante cuatro meses, y se han resuelto sin tratamiento, pero no cumple los criterios de una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a esta presentación clínica?

• Trastorno esquizoafectivo.

• Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicòtico

• Trastorno depresivo no especificado.

• Esquizofrenia y trastorno depresivo no especificado.

• Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificados.

¿Cómo de frecuente es el trastorno esquizoafectivo en relación con la esquizofrenia?

• Mucho más frecuente

• Dos veces más frecuente.

• Igual de frecuente.

• La mitad de frecuente.

• Una tercera parte de la frecuencia.

Una mujer de 30 años, soltera, refiere delirios de persecución y alucinaciones auditivas desde hace dos meses, seguidos de un episodio depresivo mayor completo con ánimo triste, anhedonia e ideación suicida que dura tres meses. Aunque los episodios depresivos se resuelven con farmacoterapia y con psicoterapia, los síntomas psicóticos persisten otro mes más antes de resolverse. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

• Trastorno psicòtico breve

• Trastorno esquizoafectivo

• Trastorno depresivo mayor

• Trastorno depresivo mayor con características psicóticas.

• Trastorno bipolar I, episodio actual maníaco, con características mixtas.