SURVEY PEMAHAMAN CALON FASKES

“BPJS Kesehatan berwenang untuk membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas kesehatan” berikut merupakan isi regulasi dari ?

• UU No 24 tahun 2011

• UU No 24 tahun 2014

• UU No 40 tahun 2014

• UU No 40 tahun 2011

“Perjanjian kerja sama Faskes dengan BPJS Kesehatan dilakukan antara pimpinan atau pemilik Faskes, atau pejabat yang berwenang mewakili, dengan BPJS Kesehatan. Perjanjian kerja sama berlaku sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang kembali atas kesepakatan bersama” berikut merupakan isi regulasi dari

• Permenkes No. 24 Tahun 2013

• Permenkes No. 71 Tahun 2011

• Permenkes No. 24 Tahun 2011

• Permenkes No. 71 Tahun 2013

BPJS Kesehatan berkewajiban melakukan pembayaran klaim kepada Faskes atas pelayanan yang diberikan kepada Peserta paling lambat ….. sejak dokumen klaim diterima lengkap.

• 10 hari

• 15 hari

• 20 hari

• 25 hari

Obat penyakit kronis dan obat kemo dibayarkan berdasarkan tarif

• Paket INA CBG’s

• Di Luar Paket INA CBG’s

• Kapitasi

• Fee for Services

Bagi RS yang mendapatkan kenaikan kelas pada masa PKS, maka akan dilakukan ..… terhadap pemenuhan kriteria teknis.

• Audit Klaim

• Supervisi

• Rekredensialing

• Kredensialing

Bila terjadi penyalahgunaan wewenang/moral Hazard/kecurangan, perjanjian dapat dibatalkan sepihak. Perjanjian dapat dilaksanakan lagi paling cepat…

• 6 bulan

• 1 tahun

• 2 tahun

• 3 tahun

Pengajuan klaim pembiayaan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diberikan jangka waktu paling lambat 6 bulan sejak pelayanan kesehatan diberikan, merupakan ketentuan yang ada pada ?

• Perpres 82 tahun 2018

• Perpres 28 tahun 2018

• Perpres 82 tahun 2014

• Perpres 28 tahun 2014

Klaim atas pelayanan kesehatan yang belum dapat disetujui pembayarannya dikarenakan adanya ketidaksepakatan PARA PIHAK yang dinyatakan dengan BA adalah

• Klaim Reguler

• Klaim Dispute

• Klaim Tidak Layak

• Klaim Kadaluarsa

Penagihan klaim periodik pada bulan pelayanan sebelumnya yang ditagihkan pada Bulan berjalan, merupakan definisi dari?

• Klaim Pending

• Klaim Susulan

• Klaim Dispute

• Klaim Reguler

Proses menguji kebenaran, validitas, dan akurasi terhadap klaim yang diajukan rutin tiap bulan oleh Fasilitas Kesehatan disebut ?

• Audit Administrasi Klaim

• Verifikasi Paska Klaim

• Verifikasi Klaim

• Analisa Klaim