CASO ANA, 35 AÑOS

El principal motivo de consulta en el caso de Ana es:

• Quejas somáticas y dolores físicos desde la infancia

• Insatisfacción con el tratamiento psiquiátrico

• Preocupación por bienestar psicológico de sus hijas

• Sentimientos depresivos tras la muerte de su marido

La percepción del sujeto respecto a su problema es:

• No tiene remedio y nunca se va a curar, por eso va al especialista sin motivación de cambios.

• Se percibe como una persona fuerte, pero que en este momento no puede afrontar el duelo.

• Se siente culpable de lo que le ocurrió al marido, su vida no tiene sentido.

• Cree que es cuestión de tiempo, pero que necesita una medicación que le ayude en sus problemas somáticos

Analizando la demanda actual de consulta, podemos concluir que:

• En este momento acude porque considera que los fármacos no le hacen efecto.

• Acude orientada por un profesional que le merece crédito, y ella en el fondo quiere hacer algo para estar mejor.

• Los síntomas físicos son los que han incrementado su preocupación, y éste es un motivo importante para acudir ahora.

• Todas las anteriores son verdaderas.

A través de la entrevista se percibe que los antecedentes de su problema son:

• Las sucesivas situaciones de pérdida que ha sufrido durante la infancia.

• Una historia de desamparo a raíz de la muerte de su padre

• No hay antecedentes de su malestar, es una situación reactiva ante la muerte de su marido.

• Una vinculación negativa con su madre y sus hermanos

Entre las consecuencias actuales de su problema podemos constatar:

• Incapacidad de llevar la economía de su hogar

• Dificultades en las relaciones con sus hijas.

• Problemas somáticos que van incrementándose progresivamente

• Determinadas fobias alimenticias.

Acerca de la severidad o gravedad de los síntomas que plantea podemos decir:

• Es claro que son síntomas leves como consecuencia de la muerte de su marido.

• No es posible solamente con esta entrevista valorar la severidad de la situación actual

• Se puede hablar de un trastorno grave puesto que están alteradas funciones básicas que le incapacitan para hacerse cargo de sus hijas.

• Ninguna de las anteriores es verdadera.

Considero, tras la lectura de la entrevista, que las tentativas que Ana ha implementado hasta ahora como vías de solución a sus problemas:

• Han sido bastantes desacertadas porque no era necesario acudir a un psiquiatra.

• Han sido acertadas, pero no en todos los casos los resultados son exitosos.

• No ha intentado realmente solucionar sus problemas

• Han sido insuficientes, tendría que haber acudido a un neurópatoa.

Los problemas de Ana se podrían jerarquizar del siguiente modo:

• Atendiendo a su sufrimiento, lo más urgente es superar el problema de duelo por la muerte de su marido, los síntomas somáticos y el funcionamiento cognitivo son secundarios.

• Lo más importante es la dependencia que mantiene con otras personas, siendo menos importante la propia depresión y los síntomas somáticos porque son consecuencia de lo anterior.

• El insomnio y las cefaleas con los problemas que habría que abordar prioritariamente porque le haría sentirse mejor y estar menos depresiva.

• No es posible, con estos datos, jerarquizar los problemas

La definición operativa del problema sería:

• Un trastorno psicosomático con repercusión emocional

• Un trastorno emocional con síntomas somáticos

• Dependencia y depresión procedente de la infancia

• Ninguna de las anteriores es una definición operativa

Tras la entrevista se podría realizar la siguiente hipótesis diagnóstica:

• Es un trastorno de personalidad

• Es un trastorno depresivo

• Es un trastorno de dependencia

• Es un trastorno psicosomático