Insuficiencia Renal Aguda y Enfermedad Renal Crónica

La insuficiencia renal crónica es una patología cada vez más prevalente en nuestros pacientes. En las sociedades industrializadas la causa más frecuente es:

• Diabetes mellitus.

• Hipertensión arterial.

• Glomerulonefritis.

• Riñón quístico.

• Infecciones urinarias de repetición.

¿Cuál de las siguientes alteraciones no es característica del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes con insuficiencia renal?

• Hiperfosfaturia.

• Calcificaciones vasculares.

• Reabsorción subperióstica.

• Producto fosfocálcico elevado.

• Aumento de las fosfatasas alcalinas.

Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, una es INCORRECTA:

• Requiere presencia persistente de alteraciones estructurales o funcionales del riñón durante al menos 2 meses.

• Incluye alteraciones en orina corno proteinuria, independientemente de la tasa de filtración glomerular (TFG).

• Incluye una TFG menor 60 ml/min/ 1.73m² de superficie corporal independientemente de la presencia o no de otros marcadores de daño renal.

• Se clasifica en 5 estadios según la TFG.

• La preparación para la terapia renal sustitutiva se debe hacer en estadio 4.

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas conlleva un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y requeriría un control más estricto por parte del nefrólogo?

• Paciente diabético con un filtrado glomerular de 46 ml/min y cociente albumina/creatinina en orina de 25 mg/g.

• Paciente diabético con filtrado glomerular de 89 ml/min y cociente albumina/creatinina en orina de 475 mg/g.

• Paciente hipertenso con filtrado glomerular de 65 ml/min y cociente albumina/creatinina en orina de 150 mg/g.

• Paciente hipertenso de 70 años con 1 quiste simple en cada riñón, filtrado glomerular de 35 ml/min y cociente albumina/creatinina en orina de 10 mg/g.

• Paciente hipertenso de 87 años con filtrado glomerular de 30 ml/min y cociente albumina/creatinina en orina de 5 mg/g.

La asociación de alteraciones metabólicas más característica que podemos encontrar en presencia de insuficiencia renal crónica en estadios avanzados es:

• Hiperpotasemia, hipofosforemia, hipercalcemia y acidosis metabólica.

• Hipopotasemia, hipofosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.

• Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.

• Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y alcalosis metabólica.

El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con fracaso renal agudo prerrenal consiste en:

• Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.

• Oliguria con orina isotónica y sodio bajo.

• Diuresis conservada con osmolaridad alta.

• Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.

• Diuresis conservada con sodio bajo.

En cuanto a los índices urinarios en el diagnóstico del fracaso renal agudo prerrenal, indique la afirmación INCORRECTA:

• El sodio urinario es inferior a 20 mEq/L.

• El índice de fallo renal (IFR) es superior a 1.

• El cociente entre la urea urinaria y la urea plasmática es superior a 10.

• La excreción fraccional de Sodio (EFNa) es inferior al 1%.

• La osmolalidad urinaria es superior a 400 mOsm/Kg.

El estadio de ERC al que corresponde un paciente con una tasa de filtrado glomerular de 47 ml/min/1,73 m² es:

• G1

• G2

• G3b

• G4

• G3a