Diagnostico Pulpar - Monica Yizely Llanos Carazas

Primer molar mandibular derecho presentó hipersensibilidad al frío y a los dulces los últimos meses, pero los síntomas han remitido. Ahora no hay respuesta a la prueba térmica, presenta sensibilidad al morder y dolor a la percusión. Radiográficamente, hay radiopacidades difusas alrededor de los ápices de las raíces. ¿Cuál es el Diagnóstico pulpar y periapical?

• Necrosis Pulpar

• Periodontitis apical asintomática

• Osteitis Condensante

• Periodontitis apical sintomática

El primer molar maxilar izquierdo presenta caries ocluso -mesial y el paciente se ha quejado de sensibilidad moderada y pasajera a los dulces y a los líquidos fríos. No hay presenta ninguna molestia al morder o a la percusión. El diente es hiper-reactivo a Endo-Ice®, el dolor provocado cesa a los pocos segundos de retirado el estímulo. ¿Cuál es el diagnóstico Pulpar y periapical?

• Pulpitis irreversible sintomática

• Pulpitis reversible

• Pulpitis irreversible asintomática

• Tejidos apicales normales

Después de la cementación de una corona completa en un segundo molar maxilar derecho, el paciente refiere sensibilidad a líquidos fríos y calientes. Actualmente presenta dolor espontáneo. Tras la aplicación de Endo-Ice® en este diente, el paciente experimentó dolor agudo y al retirar el estímulo, la incomodidad se prolongó durante aproximadamente 12 segundos a más. Las respuestas tanto a la percusión como a la palpación fueron normales; radiográficamente, no hubo evidencia de cambios óseos. ¿Cuál es el diagnóstico pulpar y periapical?

• Pulpitis irreversible asintomática

• Periodontitis apical sintomática

• Pulpitis irreversible sintomática

• Tejidos apicales normales

• Periodontitis apical asintomática

El primer molar superior izquierdo fue tratado endodónticamente hace más de 10 años.

El paciente actualmente se queja de dolor al morder durante los últimos tres meses. Al examen radiográfico presenta imagen radiolúcida apical alrededor de las tres raíces. El diente presenta sensibilidad a la percusión vertical. ¿Cuál es el diagnostico pulpar y periapical?

• Periodontitis apical asintomática

• Absceso apical agudo

• Periodontitis apical sintomática

• Previamente Tratado

• Necrosis Pulpar

El incisivo lateral superior izquierdo muestra un imagen radiolucida a nivel apical. Sin antecedentes de dolor, el diente se encuentra asintomático. No hay respuesta a la prueba térmica con Endo-Ice. Respuesta negativa a a la percusión y palpación.¿Cuál es el diagnostico pulpar y periapical?

• Necrosis pulpar

• Absceso apical crónico

• Periodontitis apical asintomática

• Pulpitis irreversible asintomática

El hallazgo de tracto sinuoso corresponde al diagnostico de:

• pulpitis reversible

• pulpitis ireversible

• periodontitis apical sintomática

• absceso apical crónico

El primer molar mandibular izquierdo muestra una imagen radiolucida apical relativamente grande, que abarca las raíces mesiales, distal y a nivel de la furca.

Las profundidades de sondaje periodontal se encuentran dentro de los límites normales. El diente no responde a la prueba térmica (frío) y tanto la percusión como la palpación provocaron respuestas normales. Presenta un tracto sinusal que supuraba en la parte media de la cara de la encía adherida, el cual se visualizó a través de la fistulografía. Presencia de caries recurrentes alrededor del margen distal de la corona.

• Absceso apical agudo

• Periodontitis apical asintomática

• Tratamiento iniciado previamente

• Absceso apical crónico

• Necrosis pulpar

Diagnostico pulpar y periapical del siguiente caso:

Paciente referido acude con dolor severo en el OD 12 y menciona dolor severo al comer cosas frías y calientes, se realizan pruebas térmicas y al retirar el estimulo el dolor continua, clínicamente se observa una caries extensa por la cara distal, radiográficamente no se observan lesiones radiolúcidas en la zona periapical.

• Necrosis pulpar/Absceso apical agudo

• Pulpitis irreversible sintomática /Tejidos periapicales normales

• Pulpitis reversible asintomática/ Periodontitis apical sintomática

• Pulpitis reversible/ Tejidos apicales Normales

El incisivo lateral izquierdo mandibular muestra una radiolucidez a nivel apical. No hay antecedentes de dolor y el diente está asintomático. Respuesta negativa a las pruebas de sensibilidad térmica con Endo-Ice®, los dientes adyacentes responden normalmente. Ausencia de sensibilidad a la percusión o palpación. ¿Cuál es el diagnostico pulpar y periapical?

• Pulpitis irreversible asintomática

• Necrosis Pulpar

• Periodontitis apical asintomática

• Absceso apical crónico

• Osteitis condensante

Las (a)   son procedimientos de diagnóstico que permiten determinar el estado pulpar, se evalúa la respuesta de la pulpa al estímulo, dentro de las cuales se incluyen: pruebas de térmicas, eléctricas y prueba de la cavidad.