VAKA: Ayşe Hanım, 75 yaşında sol hemisfer orta serebral arter lezyonu olan kadın hasta serebrovasküler olay (SVO) nedeniyle hastanenin acil servisine kaldırılmıştır. Hastanın yakınları, banyoda baş dönmesi nedeniyle düştüğünü ve dengesini kaybettiğini belirtmişlerdi. Hipertansiyon ve diyabet hastası olan Ayşe Hanım, sağ dominanttır. Yapılan tetkikler sonrasında iskemik atak geçirdiği saptanmıştır. Hasta SVO sonrası 3.ayda değerlendirildiğinde; i) Brunnstrom’a göre üst ekstremitesi evre 4, alt ekstremite evre 4, el evre 3; ii) taban basınç duyusu ve üst ve alt ekstremitede propriosepsiyon duyusunda azalma; iii) kas tonusu modifiye Ashworth skalasına göre değerlendirildiğinde biceps brachii 1, el bileği fleksörleri 1+, parmak fleksörleri 2, gastrosoleus 1+, quadriceps 1 olarak kaydedilmiştir. Hastanın tedaviden beklentileri bağımsız bir şekilde yürüme aktivitesini bağımsız olarak gerçekleştirebilmektir.
Yukarıda verilen hastanın el bileği fleksörleri ve parmak fleksörleri spastisitesini inhibe etmek için aşağıdaki tedavi yaklaşımlarından ve mekanizmalarından hangisi doğrudur?