KPÇ-Quiz 1

VAKA: Ayşe Hanım, 75 yaşında sol hemisfer orta serebral arter lezyonu olan kadın hasta serebrovasküler olay (SVO) nedeniyle hastanenin acil servisine kaldırılmıştır. Hastanın yakınları, banyoda baş dönmesi nedeniyle düştüğünü ve dengesini kaybettiğini belirtmişlerdi. Hipertansiyon ve diyabet hastası olan Ayşe Hanım, sağ dominanttır. Yapılan tetkikler sonrasında iskemik atak geçirdiği saptanmıştır. Hasta SVO sonrası 3.ayda değerlendirildiğinde; i) Brunnstrom’a göre üst ekstremitesi evre 4, alt ekstremite evre 4, el evre 3; ii) taban basınç duyusu ve üst ve alt ekstremitede propriosepsiyon duyusunda azalma; iii) kas tonusu modifiye Ashworth skalasına göre değerlendirildiğinde biceps brachii 1, el bileği fleksörleri 1+, parmak fleksörleri 2, gastrosoleus 1+, quadriceps 1 olarak kaydedilmiştir. Hastanın tedaviden beklentileri bağımsız bir şekilde yürüme aktivitesini bağımsız olarak gerçekleştirebilmektir.

Yukarıda verilen hastanın el bileği fleksörleri ve parmak fleksörleri spastisitesini inhibe etmek için aşağıdaki tedavi yaklaşımlarından ve mekanizmalarından hangisi doğrudur?

• El bileği ekstansörlerine 20 dakika germe – otojenik inhibisyon

• El bileği ekstansörlerine FES uygulaması – otojenik inhibisyon

• El bileği fleksörlerine kısa süreli germe (5 sn) – otojenik inhibisyon

• El bileği fleksörlerine 20 dk buz uygulaması – resiprokal inhibisyon

• El bileği ekstansörlerine kısa süreli buz masajı – resiprokal inhibisyon

Modifiye Ashworth skalasına göre Gastrosoleus kasında 2 değerinde spastisitesi olan hastanızda aşağıdaki yürüyüşlerden hangisi görülür?

• Antaljik yürüyüş

• Makaslama yürüyüşü

• Bükük diz yürüyüşü

• Oraklama yürüyüşü

• Laterjik yürüyüş

ICF modeline göre, inme hastasının katılım durumunu aşağıdakilerden hangisi ile değerlendirmeniz en uygun olur?

• Berg Denge Skalası

• Zamanlı Kalk ve Yürü Testi

• Notthingham Health Profile

• FuglMeyer Ölçeği

• Barthel Indeksi

EDSS skoru 3 olan hasta düşünüldüğünde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

• Yardımsız yürüyemez.

• Tekerlekli sandalyeye bağımlıdır.

• Bir fonksiyonda orta derecede özürlülük bulunur.

• Yardımla bile beş metre üzerinde yürüyemez

• Ümitsizce yatağa bağımlıdır.

"Artan vücut ısısına bağlı olarak sinir iletiminin bozulması" ifadesi aşağıdaki terimlerden hangisinin tanımıdır?

• Horner Sendromu

• Sougues Fenomeni

• Lhermitte Bulgusu

• Uthoff Fenomeni

• Raimiste Fenomoni.

"Hastadan bir eliyle hızlı önkol pronasyon-supinasyonu ile diğer elinin üzerine vurma hareketleri yapması istenir." olarak verilen ifade aşağıdakilerden hangisini değerlendirmek için yapılır?

• Parmak parmak testi

• Dismetri

• Disdiadokokinezi

• Dissinerji

• Distoni

70 yaşında SVO sonrası Hemipleji tanısı konmuş hastanızın değerlendirmesini yaptığınızda sağ sol ayrımını yapamadığını, parmak tanımada güçlük çektiğini, basit bir hesaplama işlemi sorduğunuzda cevap veremediğini ve kısa bir cümleyi yazmasını istediğinizde yazamadığını saptadınız. Bu hastanızda aşağıdaki tıbbi durumlardan hangisi bulunmaktadır?

• Raymound Sendromu

• Benedikt Sendromu

• Horner Sendromu

• Weber Sendromu

• Gerstman Sendromu

Aşağıdaki skalalardan hangisi Parkinson hastalığını evrelendirmede kullanılır?

• Genişletilmiş Özürlülük Ölçeği (EDSS)

• Modifiye Hoehn Yahr Skalası

• Fugl-Meyer Skalası

• Rivermead Mobilite İndeksi

• Pittsburgh İndeksi

Parkinson hastasına yönelik olarak tedavide hotpack (ılık), PNF yöntemlerinden ritmik başlatma ve klasik masaj uygulamayı tercih ettiyseniz aşağıdaki bulgulardan hangisine yönelik olarak tedavi planlamış olursunuz?

• Bradikinezi

• Donma fenomeni

• Rijidite

• Tremor

• Rebound Fenomeni

Üst ekstremite değerlendirmesinde evre 4 (tüm haraketleri başarı ile yapıyor.) olduğunu saptadığınız hemipleji hastanız için aşağıdaki tedavilerden hangisi uygun değildir?

• Serratus anteriorda kontraksiyon açığa çıkarmak için ani germe yapılması.

• Deltoid orta parça için HVGS ile nörolojik kas kuvvetlendirmesi çalışma.

• Önkol pronatörlerine uzun süreli germe.

• Üst ekstremite duyu girdisini arttırmak için Biceps Brachii kasına derin masaj uygulaması.

• Simetrik tonik boyun refleksi ile hastada üst ekstremite dirsek fleksiyonu çalışma