Ішкі аурулар 30 сұрақ

Жедел панкреатиттің дамуындағы басты себеп:

• аутоферменттік

  агрессия

• микробты флора

• микроциркуляторлық

  бұзылыстар

• веноздық іркіліс

• құрттармен

  зақымдану

Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Дамыған асқыну:

• ойық жара перфорациясы

• перидуоденит

• ойық жараның

  кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы

• ойық жараның

  ұйқы безіне пенетрациясы

• ойық жарадан

  қан кету

Семіздікпен

ауыратын 50 жастағы әйелде, оң бұғана үстіне берілетін кенеттен оң жақ қабырға

астында ауырсыну пайда болды. Әйел мазасыз, төсекте тынышсыз. Қарағанда: терісінің

түсі қалыпты, сипағанда өт қабы нүктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы оң, дене

қызуы қалыпты, қан анализі қалыпты. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу

қажет?

• ирригоскопия

• холецистография

• эзофагогастродуоденоскопия

• құрсақ қуысының ультрадыбысты зерттеу

• көзделген бипсиямен лапароскопия

18 жастағы қыз бала, антацид қабылдағаннан кейін басылатын аш қарындағы және түнгі кезеңдегі эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттандырарлық, эпигастрий аймағын пальпациялағанда ауырсыну сезімі байқалады. Рентген: асқазаннан контрасты заттың жылдам өтуі. Эндоскопия жасағанда патология анықталмады. Helicobacter pylori анықталған жоқ. Жарасыз диспепсия варианттарының түрі:

• моторлық түрі

• дискинетикалық түрі

• жара тәрізді түрі

• бейспецификалық түрі

• рефлюкс тәрізді түрі

Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болатын кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілерге тән синдром:

• темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы

• ішектің тітіркену синдромы

• мальабсорбция синдромы

• Демпинг-синдром

• мальдигестия синдромы

68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 ммсағ, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмольл. Болжам диагноз:

• бауырдың циррозы, компенсация сатысы

• бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

• бауырдың екіншілік билиарлы циррозы

• созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дәрежесі

• бауыр циррозы, декомпенсация, портальді гипертензия

Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Болжам диагноз:

• ойық жаралы ауру

• созылмалы колит

• созылмалы гепатит

• созылмалы холецистит

• өт шығару жолдарының дискинезиясы

82 жастағы науқас ер адам эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну, тамақтан соң эпигастрий аймағының толып кету сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш қату, іш өтуімен кезектесуі мазалайды. Қарап тексергенде науқастың тері жабыны бозарған, ауыз бұрыштары «кесілген (заеды)», терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш. Болжам диагноз:

• он екі елі ішектің жара ауруы

• созылмалы тассыз

  холецистит

• асқазан жара ауруының өршу кезеңі

• асқазан қатерлі ісігі

• созылмалы аутоиммунды гастрит

Тамақтанумен басылмайтын іштің жоғары бөлігінің белбеу тәрізді қатты ауырсынуы, Шоффар, Губергриц аймақтарындағы ауырсыну тән:

• асқазанның

  жара ауруының өршуіне

• созылмалы панкреатиттің

  ауырсыну түріне

• созылмалы пиелонефритке

• бүйректік коликаға

• созылмалы тассыз

  холециститтің өршуіне

32 жастағы науқас ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрий аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Ақпаратты зерттеу әдісі:

• Helicobacter pylori қоздырғышын анықтау

• 24-сағаттық рН-метрия

• эндоскопиялық рН-метрия

• электрогастрографиялық әдіс

• гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу