Esotropia

Sobre a esotropia congênita ou infantil, é correto afirmar:

• É a segunda forma mais frequente de estrabismo na infância.

• É caracterizada por pequeno ângulo de desvio, baixo erro refrativo, presença de problemas neurológicos , limitação bilateral de abdução e nistagmo sacádico.

• Pode ocorrer posição anômala da cabeça com torcicolo que é de cabeça rodada para o lado do olho fixador.

• Frequentemente associada a hiperfunção de oblíquos, sendo mais comum a disfunção de oblíquos superiores

Paciente de 3 anos de vida, mãe refere desvio variável que era intermitente tendo se tornado constante. Acha que o desvio corrige com os óculos. Tio apresenta estrabismo. AVCC atual 20/20 AO

Cover SC : PPO PL e pp : ET 30

Cover CC : PPO PL e pp : ortotropia

Qual o diagnóstico?

• Exotropia intermitente

• Esotropia acomodativa

• Esotropia cíclica

• Esotropia parcialmente acomodativa

Paciente 6 anos, portador de esotropia parcialmente acomodativa. Usa +5.00 dioptrias esféricas AO.

Realizado o método do gradiente com interposição de lente negativa -2.00 obtendo-se o resultado abaixo:

Desvio com a lente = ET 30

Desvio sem a lente = ET 10

Qual o valor da CA/A?

• 4

• 10

• 5

• 6

Paciente apresenta desvio ocular convergente e ao realizar o teste de Bagolini percebe a imagem apresentada na letra B. Diante do quadro podemos afirmar.

• O quadro pode ser congênito ou secundário, após correção clínica ou cirúrgica de um estrabismo.

• Apresenta visão binocular normal e estereopsia fina.

• O teste de 4 DP base temporal também está inalterado sendo de fácil identificação.

• Quando realiza o teste de 4 luzes de Worth o exame é inalterado independente da distância de teste.

Sobre a esotropia do adulto é incorreto afirmar:

• A esotropia tipo Bielschowsky se caracteriza por diplopia constante, desvio para longe maior do que de perto , alta miopia e geralmente necessita de correção cirúrgica.

• Apesar de múltiplas etiologia o especialista deve sempre pensar na possibilidade de causa neurológica devendo afastar etiologia expansiva ou vascular como causa do desvio ocular.

• A esotropia do tipo Franceschetti surge após oclusão temporária de um dos olhos como por erosão corneana , corpo estranho, trauma ou cirurgia de catarata. O desvio é de grande ângulo e incomitante.

• Nos dois tipos de esotropia do adulto o paciente sempre se queixa de diplopia.