Infecciones respiratorias-2

Recibe usted un paciente de 2 meses de vida referido con diagnóstico de sinusitis. Según sus conocimientos lo mas probable es que se trate de una afección del:

• Seno frontal

• Seno maxilar

• seno esfenoidal

• seno etmoidal

Usted tiene un paciente con diagnóstico de absceso pulmonar. Está cubierto con antibióticos, hidratación y oxígeno por alto flujo. Luego de una mejoría, el paciente se torna grave, con empeoramiento del estado general y con signos clínicos de Insuficiencia respiratoria. Usted consulta con los neumólogos y le plantea su opinión y sus recomendaciones. Lo más acertado sería:

• Punción de la lesión para cultivo

• Consulta con cirugía para toracotomía y toma de muestra para cultivo

• Continuar manejo médico , con antibiótico y vigilancia estrecha

• Biopsia pulmonar

Acude al Hospital Regional de Chepo procedente de Darién paciente varón de 5 años de vida con fiebre, esplenomegalia, cefalea, fatiga. Los inspectores de saneamiento ambiental revelan que en la familia del niño todos están recibiendo tratamiento con cloroquina. Se hospitaliza al paciente para tratamiento. Durante el curso de la hospitalización presenta edema facial y de miembros inferiores con hematuria macroscópica. Usted está seguro de que se trata de:

• Fiebre cuartana benigna

• Fiebre cuartana

• . Fiebre terciana maligna

• Fiebre terciana benigna

Paciente femenina procedente de Jaqué (área endémica de paludismo), referida al Hospital del Niño con historia de cefalea, debilidad, fatiga, anemia y esplenomegalia. Su aspecto general es bueno. El BH revela anemia de 8 gramos con reticulocitos. El laboratorio informa que la inmunofluorescencia indirecta marca positiva por malaria pero no han tipificado el plasmodium. Durante el curso de la hospitalización el paciente presenta hipoglicemia. Usted está seguro de que se trata de:

• Fiebre cuartana

• Fiebre cuartana maligna

• Fiebre terciana benigna

• Fiebre terciana maligna

Realiza su internado en el Hospital José Domingo de Obaldía y recibe un paciente de 12 años procedente de las inmediaciones del Río Chiriquí, con historia de fiebre, anemia afección del estado general, debilidad con artralgia. Se le envía una gota gruesa y se encuentra un plasmodium sin tipificar. Se envían pruebas específicas las cuales son reportados al departamento de epidemiología quien le informa a la sala que se trata de una fiebre terciana benigna. El agente etiológico de los enumerados, más probable es:

• Plasmodium Malariae

• Plasmodium Falciparum

• Plasmodium Ovale

• Plasmodium knowlesi

Se encuentra laborando en el Centro de salud Magali Ruiz de la Chorrera donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos consistente en úlceras con bordes elevados, limpia algo pruriginosa, de (1) un mes de evolución. La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un bichito que ellos conocen como ya te vi. Usted está seguro de que el vector de esta enfermedad es:

• Conejo pintao

• rata espinoza

• conejos silvestre

• Todas las anteriores

Es seguro que el vector de esta enfermedad es:

• Lutzomia chagasi

• Flebotomo martinis

• Flebotomo orientalis

• Ninguna de las anteriores

El agente etiológico es

• Leishmania donovani

• Leishmania chagasi

• Leishmania infantum

• Ninguna de las anteriores

Se encuentra laborando en el Centro de salud de Alto de los Ruices en Veraguas, donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos consistente en úlceras con bordes elevados, limpia algo pruriginosa, de (1) un mes de evolución. La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un bichito que ellos conocen como ya te vi. El diagnóstico es:

• Úlcera del Chiclero

• Botón de Oriente

• Espundia

• Kala-azar

En este paciente, usted envía pruebas de laboratorio con la finalidad de confirmar su diagnóstico. Esperaría encontrar los siguientes hallazgos

• Machado Guerreiro positiva

• Reacción de Montenegro negativa

• Inmunofluorescencia indirecta positiva

• Reacicón de leishmanina positiva