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Un paciente consulta por una tumoración en región inguinal derecha. Al examen físico es reductible a nivel del anillo inguinal y reaparece inmediatamente al soltar. Al introducir el dedo en el orificio inguinal superficial nota que el contenido empuja el dedo desde dentro del conducto. Se programa una cirugía y durante el procedimiento advierte un saco herniario saliendo por fuera de los vasos epigástricos. ¿Qué tipo de hernia presenta?

• Crural incoercible

• Inguinal directa incoercible

• Inguinal indirecta coercible

• Inguinal indirecta incoercible

Un paciente de 45 años, que cursa el tercer día de posoperatorio de una peritonitis apendicular, presentó un acceso de tos muy intenso. El abdomen se había abordado mediante una incisión mediana infraumbilical encontrándose un apéndice perforado en su extremo con la base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realizó apendicectomía con jareta invaginante, lavado de la cavidad y colocación de dos drenajes: uno en el foco que se exterioriza por flanco derecho y otro en fondo de saco de Douglas que se exterioriza por flanco izquierdo. En el examen físico presenta dolor abdominal, distensión y secreción de material serohemático por la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Íleo postoperatorio
• Dehiscencia laparotómica completa
• Colección intraabdominal
• Dehiscencia laparotómica incompleta

El tratamiento quirúrgico de una hernia inguinal puede realizarse mediante varias técnicas. ¿Cuál es el enunciado correcto?

• La técnica de Lichtenstein se realiza con malla reabsorbible
• La técnica de Lichtenstein es una reparación laparoscópica con malla
• La técnica TEP es una técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal
• La técnica TAPP es una técnica laparoscópica en la que no se introduce en la cavidad peritoneal

¿Cuál de los siguientes es el límite posterior del orificio crural por donde hacen protrusión las hernias del mismo nombre?

• Vena femoral
• Ligamento de Cooper
• Ligamento de Gimbernat
• Cintilla iliopubiana de Thompson

Usted se encuentra realizando la curación diaria de la herida de un paciente en su 3º día postoperatorio de gastrectomía total por cáncer gástrico, cuando observa que las gasas se encuentran húmedas y por la herida de observa un abundante débito serohemático. El paciente se encuentra en buen estado general, afebril, normotenso y el abdomen se halla blando, depresible, doloroso en región quirúrgica con RHA conservados. ¿Cuál es su conducta frente a este caso?

• Solicitar TAC
• Solicitar fistulografía
• Confección de una faja de Montgomery
• Indicar Cirugía

Lo consulta un paciente de 56 años de edad por presentar una eventración gigante de 15 años de evolución. Refiere que la misma comenzó luego de una laparotomía por diverticulitis perforada. No refiere episodios de obstrucción intestinal ni síntomas atribuibles a la eventración. Entre los estudios realizado el transito baritado de delgado revela que más del 80% del intestino delgado se localiza en el saco eventrógeno al igual que la totalidad del colon transverso. Frente a ese caso. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?

• Indica cirugía de urgencia por riesgo de complicación
• Indica eventroplastía programada luego de Neumoperitoneo de Goñi Moreno
• Indica control estricto ya que el paciente se encuentra asintomático
• Indica eventroplastía programada con colación de malla de prolene

¿Qué caracteriza a la hernia de Spiegel?

• Se presenta por debajo del orificio inguinal profundo
• Produce pellizcamiento parcial del intestino
• Se produce a través de la línea semilunar
• Se produce a través de la línea blanca

¿Cuál es el elemento anatómico que diferencia una hernia de la región inguinal en directa e indirecta?

• El ligamento de Cooper
• La hoz del transverso de inserción alta con debilidad del triángulo de Hesselbach
• Los vasos epigástricos
• La persistencia del conducto peritoneovaginal

¿Cuál de las siguientes no corresponde a un diagnóstico diferencial de una hernia inguinal irreductible?

• Hidrocele
• Lipomas
• Quiste de cordón
• Varicocele

¿Cuál de las siguientes no es una característica de las peritonitis primarias?

• Son monobacterianas
• En los niños su principal etiología son las infecciones de vías aéreas superiores
• Generalmente no se originan en focos de infección abdominal
• En caso de reacción peritoneal se indica el tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica