KMB II T.A 2020-2021

Seorang wanita usia 31 tahun, dirawat diruang muskuloskleletal dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan, disertai krepitasi, mengeluh nyeri sendi panggul kanannya Dari anamnesis didapatkan pasien mengalami kecelakaan kendaraan bermotor, dari pemeriksaan fisik didapatkan : skala nyeri 5 (1-5), krepitasi +, tidak terdapat luka.

• Reduksi

• Pembidaian

• Traksi

• Fiksasi

Seorang wanita usia 38 tahun post kecelakaan. Saat dikaji, TD 140/90 mmHg HR 110x/mnt RR 30 x/mnt, SpO2 91%. Tampak luka diarea kepala dan tampak perdarahan. Saat dikaji mata bereaksi terhadap rangsang nyeri, respon motoric dapat menarik diri dari rangsang nyeri, dan pasien hanya mampu mengerang

• E3 M3 V2

• E3 M3 V2

• E2 M4 V2

• E2 M4 V3

Pemeriksaan rangsangan meningeal yang dilakukan dengan Cara :pasien tidur terlentang . pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, tangan kiri dibawah kepala tangan kanan diatas dada, kmd fleksikan kepala secara pasif, sehingga dagu menyentuh dada.

• Brudzinki I

• Brudzinki II

• Laseque sign

• Kernig sign

Seorang Laki-laki usia 50 tahun dengan diagnosis medis stroke infark pada anamnesa didapatkan Sejak 4 jam SMRS, sedang makan makanan ringan, mendadak lemah anggauta gerak kiri, lengan & tungkai tidak dapat digerakkan sama sekali. keluhan disertai tidak bisa bicara & tidak mengerti pembicaraan. Pasien sadar, Keluhan nyeri kepala tidak ada, muntah tidak ada, kejang tidak ada. Keluhan sulit menelan ada, kemudian pasien dibawa ke dokter umum dan Tekanan darah 210/? Lalu dirujuk ke RSHS dan dianjurkan untuk dirawat. Masalah keperawatan utama pada kasus diatas adalah?

• Gangguan Mobilitas Fisik

• Gangguan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan

• Gangguan Komunikasi Verbal

• Resiko Aspirasi makanan

Sorang Laki-laki usia 31 Tahun mengalami gangguan penglihatan. Berikut adalah tehnik-tehnik komunikasi yang dapat digunakan klien dengan gangguan penglihatan

• Gunakan bahasa yang sederhana dan bicaralah dengan perlahan untuk memudahkan klien membaca gerak bibir anda

• Usahakan berbicara dengan posisi tepat didepan klien dan pertahankan sikap tubuh dan mimik wajah yang lazim

• Informasikan kepada klien ketika anda akan meninggalkanya / memutus komunikasi

• Bila mungkin gunakan bahasa pantomim dengan gerakan sederhana dan wajar

Bapak A menderita katarak sejak beberapa tahun lalu. Bapak A menolak untuk dioperasi. Beberapa kali Bapak A terjatuh di rumah, terutama di malam hari. Kriteria hasil yang kurang tepat untuk pasien dengan resiko jatuh adalah?

• Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah injury/cedera

• Mampu mengenali perubahan status kesehatan

• Klien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkungan/perilaku personal

• Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury

Seorang laki-laki usia 32 tahun, datang ke UGD RS. X dikarenakan kecelakaan yang menyebabkan pembengkakan di kaki bagian bawah. Tindakan pertama yang dilakukan perawat ?

• Tinggikan kaki di bantal

• Dilakukan kompresi dengan verban

• Diberikan kompres es pada kaki bagian bawah

• Periksa nadi dan sensasi di kaki

Seorang wanita usia 35 tahun dibawa ke UGD RS. X dikarenakan fraktur pada kaki kiri. Tindakan awal yang dilakukan oleh perawat adalah?

• Lakukan verban pada kaki

• Mengangkat kaki kiri

• Memeriksa nadi pada poplitea, dorsalis pedis, dan tibialis posterior.

• Menanyakan kepada pasien apakah pernah mendapatkan imunisasi tetanus

Dalam mengembangkan rencana perawatan untuk pasien dengan open reduction and internal fixation (ORIF) , prioritas diagnosa keperawatan

• Risiko sembelit terkait dengan istirahat lama.

• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan deconditioning

• Risiko infeksi yang terkait dengan gangguan integritas kulit

• Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan imobilitas

Seorang perawat memperoleh hasil pemeriksaan Glasgow Coma Score pada seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun, sebagai berikut: membuka mata 3, respon motorik 6, respon verbal 4. Apakah data yang ada pada pasien sehingga perawat mengintrepretasikan hasil tersebut?

• Membuka mata spontan, mengikuti perintah, dan disorientasi

• Membuka mata bila diminta, mengikuti perintah, dan terlihat bingung

• Membuka mata spontan, melokalisir nyeri, dan tidak ada respon verbal.

• Membuka mata bila diberi rangsangan nyeri, melokalisir nyeri, dan tidak ada respon verbal