¿Cuál es la triada de Virchow?

• Hipercoagulabilidad, equimosis, lesión endotelial

• Lesión endotelial, estasis sanguínea hipercoagulabilidad

• Estasis sanguínea, dolor en miembro inferior, INR >2

¿Cuál es el marcador laboratorial para monitorizar la vía intrínseca?

• TP

• TPPA

• TS

¿Cuál es la principal función del factor XIIIa?

• Estabilizar las redes de fibrinas formadas

• Convertir al XII en XIIa

• Inhibir a la fibrina

¿Cuál es la principal contraindicación para el uso de NOACs?

• Clearance de creatinina < 30ml/min

• Creatinina > 1.1 mg/dl

• Dímero-D > 500 ng/dl

CASO CLINICO NEFROLOGIA

Paciente de 20 años de edad sin antecedentes patológicos previos, acude a consulta con historia de infección urinaria hace 20 días sin mejora después de uso de varios esquemas de antibióticos, disminución de débito urinario 400ml m 24 hrs, orina oscura dolor lumbar niega episodios de fiebre, debido cuadro de preocupación paciente refiere aumento de niveles presoricos PA 140x90 e presencia de ulceras orales e queda de cabello. Cr 4 Urea 130 K 5 Na 132 Hb 8 LEC 3000 Plaquetas 80 mil refiere que se olvidó traer examen general de orina

1) En este escenario cual examen es fundamental:

• Cultivo de Orina

• Ecografía de Riñones y vías urinarias

• Examen general de orina

• Tomografía de Abdomen y pelvis

CASO CLINICO NEFROLOGIA

Paciente de 20 años de edad sin antecedentes patológicos previos, acude a consulta con historia de infección urinaria hace 20 días sin mejora después de uso de varios esquemas de antibióticos, disminución de débito urinario 400ml m 24 hrs, orina oscura dolor lumbar niega episodios de fiebre, debido cuadro de preocupación paciente refiere aumento de niveles presoricos PA 140x90 e presencia de ulceras orales e queda de cabello. Cr 4 Urea 130 K 5 Na 132 Hb 8 LEC 3000 Plaquetas 80 mil refiere que se olvidó traer examen general de orina

2) Esta paciente tiene una LRA

• KDIGO I

• KDIGO II

• KDIGO III

CASO CLINICO NEFROLOGIA

Paciente de 20 años de edad sin antecedentes patológicos previos, acude a consulta con historia de infección urinaria hace 20 días sin mejora después de uso de varios esquemas de antibióticos, disminución de débito urinario 400ml m 24 hrs, orina oscura dolor lumbar niega episodios de fiebre, debido cuadro de preocupación paciente refiere aumento de niveles presoricos PA 140x90 e presencia de ulceras orales e queda de cabello. Cr 4 Urea 130 K 5 Na 132 Hb 8 LEC 3000 Plaquetas 80 mil refiere que se olvidó traer examen general de orina

3)En este cuadro renal que determinante de la TFG estaría comprometido

• Presión Hidrostática glomerular

• Coeficiente de Ultrafiltracion glomerular

• Vasoconstricción da arteria aferente y eferente

• Aumento de la presión hidrostática de la capsula de Bowman

CASO CLINICO NEFROLOGIA

Paciente de 20 años de edad sin antecedentes patológicos previos, acude a consulta con historia de infección urinaria hace 20 días sin mejora después de uso de varios esquemas de antibióticos, disminución de débito urinario 400ml m 24 hrs, orina oscura dolor lumbar niega episodios de fiebre, debido cuadro de preocupación paciente refiere aumento de niveles presoricos PA 140x90 e presencia de ulceras orales e queda de cabello. Cr 4 Urea 130 K 5 Na 132 Hb 8 LEC 3000 Plaq 80 mil refiere que se olvidó traer examen general de orina

4) Después de confirmar la presencia de hematuria dismorfica >10 % de acantocitos proteinuria de 1.5 gr cuál es su hipótesis diagnostica

• ITU complicada con abceso renal

• Uropatía obstructiva por calculo coraliforme

• Sx Nefrítico

• Tumor de Wilms

CASO CLINICO NEFROLOGIA

Paciente de 20 años de edad sin antecedentes patológicos previos, acude a consulta con historia de infección urinaria hace 20 días sin mejora después de uso de varios esquemas de antibióticos, disminución de débito urinario 400ml m 24 hrs, orina oscura dolor lumbar niega episodios de fiebre, debido cuadro de preocupación paciente refiere aumento de niveles presoricos PA 140x90 e presencia de ulceras orales e queda de cabello. Cr 4 Urea 130 K 5 Na 132 Hb 8 LEC 3000 Plaquetas 80 mil refiere que se olvidó traer examen general de orina

5) Después de verificar FAN positivo y consumo de complemento cuál sería su tratamiento

• Hemodiálisis

• Hidratación con SF 500 hasta que la paciente comience a orinar

• Pulsoterapia con Metilprednisolona con posteriores ciclos de Ciclofosfamida

• Transferencia para Urólogo para evaluación de hematuria

Acude a la consulta paciente femenina de 34 años de edad, con antecedentes de obesidad (Indice de masa corporal >30) gestaciones previas no tuvo, con amenorrea de 3 meses de evolución, ademas indica que tiene una prueba de embarazo en sangre positivo y ecografia transvaginal con un embarazo de 12semanas.

Dentro de los estudios iniciales desde lo metabólico para el diagnostico precoz de diabetes gestacional ¿que solicitaría?

• hemoglobina glicosilada y fructosamina.

• Prueba de tolerancia oral a la glucosa

• Perfil lipídico (colesterol, HDL, LDL, triglicéridos)

• Glucosa en ayunas

• Auto-monitoreo glucémico