Modulo 9.1

En cuál de las siguientes situaciones la baja talla podría tratarse de una variante de la normalidad:

• Joaquín de 10 años sin antecedentes de relevancia, buen rendimiento escolar. Talla 122,7cm (PZ -2,63), peso acorde a talla. Rx Edad ósea, Laboratorio y velocidad de crecimiento normales. Rango genético entre 157,4 cm (PZ -2,8)- 174,4 cm (p50-75).

• Ana Clara de 6 años que nació PEG. Presentó trastorno deglutorio y se le diagnosticó Sme. Silver Russell. Talla 96,5 cm (PZ -3,26), talla baja para rango genético. Velocidad de crecimiento en 1 año en p3.

• Francisco de 8 años con antecedente de constipación crónica y anemia. Talla 112,8 cm (PZ -2,42), bajo peso. Baja talla para rango genético. Tiene anemia y Ac Celiaquía positivos. Rx Edad ósea y velocidad de crecimiento retrasadas.

Pedro de 18 meses de edad, bajo peso y talla. Presentó retraso de crecimiento (Cruce de carriles de centilos mayores en peso y talla en los últimos 6 meses). Sin antecedentes de relevancia. Desarrollo psicomotor normal. Por la pandemia, ambos padres perdieron su trabajo y tuvieron que mudarse con los abuelos paternos. Usted sospecha “baja talla psicosocial”. Respecto a este diagnóstico es correcto:

• No es necesario hacer exámenes complementarios ya que es evidente el antecedente psicosocial.

• Es necesario realizar exámenes complementarios ya que el diagnóstico es de exclusión.

• El abordaje de la baja talla psicosocial es tanto nutricional como conductual y socioeconómico

• Es más probable que se presente en niños que viven situaciones crónicas de estrés tales como pobreza, violencia familiar, abuso de sustancias

En la evaluación de un niño o niña que consulta por baja estatura es necesario. Señale las correctas.

• Realizar evaluación de antropometría, incluida la evaluación de las proporciones corporales.

• Realizar evaluación del crecimiento previo reconstruyendo las curvas de distancia.

• Medir a ambos padres y calcular el blanco y rango genético

• En todos los casos pedir radiografía de esqueleto para descartar displasia esquelética

Cuando hablamos de proporciones corporales. Señale la correcta.

• Nos referimos a la relación entre distintos segmentos del cuerpo (longitudes, perímetros, diámetros).

• Los valores de las relaciones entre distintos segmentos se mantienen constantes durante todo el crecimiento

• Existen variaciones consideradas normales, tanto en el crecimiento lineal como entre distintas poblaciones.

• La evaluación e interpretación de las proporciones corporales requiere de una correcta técnica de medición, cálculo de índices, graficación en referencias correspondientes.

Ailen de 7 años presenta baja talla asimétrica y sospecha de acondroplasia. Cuando pensamos que la causa que justifica la baja estatura en un niño es una displasia esquelética es necesario:, marque las correctas.

• La evaluación de las proporciones corporales y la medición de segmentos nos orientan en la sospecha diagnóstica.

• La evaluación de la genealogía, antecedentes obstétricos y perinatales es de ayuda en la evaluación diagnóstica.

• No es necesario solicitar estudios de laboratorios, ya que la afectación es exclusivamente esquelética.

• La evaluación de la antropometría, clínica, laboratorio y radiología permiten orientar la sospecha diagnóstica.

María de 2 años de edad es traída a la consulta por hiporexia selectiva a las carnes y hábito de pica (tiene geofagia). Sin antecedentes personales patológicos. Si usted piensa en anemia carencial por déficit de hierro.¿ Cuál sería la conducta más correcta para iniciar el tratamiento?

• Solicitar hemograma con índices hematimétricos, recuento de reticulocitos y metabolismo del hierro para luego iniciar tratamiento.

• Iniciar tratamiento con sulfato ferroso de forma inmediata.

• Solicitar hemograma completo con recuento de reticulocitos y con los resultados iniciar de forma inmediata tratamiento con sulfato ferroso a 3 mg/kilo/día.

En anemias carenciales en general podemos decir que la causa más frecuente es por:

• Hipoaporte de hierro, ácido fólico y/o Vit. B12.

• Exclusivamente por dietas vegetarianas.

• La anemia carencial más frecuente es por déficit de Vitamina B12.

Con respecto a la anemia por déficit de hierro, señale la opción correcta:

• En el tratamiento con hierro siempre hay una buena adherencia al tratamiento.

• Es poco importante realizar profilaxis con hierro desde el embarazo y durante el primer año de vida.

• Es importante conocer el efecto del hierro sobre la neuronogénesis, desarrollo axonal y de neurotrasmisores que se asocian con trastornos psiquiátricos y/o de comportamiento.