UJI PEMAHAMAN SOSIALISASI FKRTL BARU

Maksud dan Tujuan Perjanjian Kerjsama dibawah ini yang benar adalah :

• Pemberian Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

• Melakukan kerja sama yang setara dalam penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

• Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan sistem rujukan

• Upaya pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau subspesialistik yang terdiri dari rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan, dan rawat inap di ruang perawatan khusus

Tn Dudu merupakan peserta JKN yang baru pertama kali berobat ke Klinik Utama Y setelah di rujuk dari Puskesmas Rajawali. Oleh satpam di Klinik Utama Tn Dudu di arahkan untuk ke bagian adminison untuk penerbitan Surat Eligibilitas Peserta (SEP). Berikut adalah pernyataan yang tidak benar mengenai SEP menurut Saudara yaitu:

• Merupakan bukti bahwa pasien eligible untuk mendapatkan pelayanan

• SEP Wajib ditandatangani oleh DPJP dan perawat

• Sebagai bukti persetujuan untuk mendapatkan pelayanan

• Wajib ditandatangani oleh pasien/keluarga pasien

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang BENAR mengenai penjaminan pelayanan Gawat Darurat yaitu:

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter Spesialis di poli

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang tidak benar tentang sistem rujukan berjenjang yaitu:

• Dalam kondisi emergency/kegawatdaruratan peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan melalui IGD Rumah Sakit Kerja Sama/Tidak Kerja Sama tanpa rujukan atau surat keterangan dalam perawatan

• Peserta JKN yang sakit dapat langsung mendapatkan pelayanan spesialistik di Rumah Sakit

• Peserta JKN dapat memperoleh pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat rujukan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

• Peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat keterangan dalam perawatan/surat kontrol dari Rumah Sakit tersebut

Pasien C dilarikan ke Klinik Utama karena mengalami kecelakaan ketika bermain bungee jumping yang merupakan olah raga ekstrim. Keluarganya mengurus administrasi dengan menunjukkan kartu JKN-KIS. Menurut keterangan petugas Rumah Sakit di loket pendaftaran bahwa biaya pengobatan Pasien C tidak dapat dijamin dengan dengan jaminan BPJS Kesehatan. Menurut Saudara apakah Informasi yang disampaikan oleh petugas merupakan informasi yang benar

• Iya, Benar

• Salah

Saat berangkat ke sekolah, Tn Agus yang seorang Guru PNS mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal. Menurut pendapat Saudara, siapakah yang menjamin pelayanan Kesehatan Tn.Agus di RS:

• BPJS Kesehatan

• PT Jasa Raharja

• PT Taspen

• PT Asabri

Pasien Y masuk ke Klinik Utama pada Hari Senin tanggal 22 Februari 2021 dengan menunjukkan kartu JKN-KIS. Ketika akan dibuatkan SEP oleh Petugas KU, terdapat peringatan status peserta non aktif karena premi sehingga Petugas KU mengedukasi keluarga pasien untuk membayarkan tunggakan premi kemudian membayar denda pelayanan sebelum tanggal 24 Februari 2021 apabila tetap berkeinginan menggunakan jaminan JKN-KIS. Keluarga pasien melunasi tunggakan premi tanggal 24 Februari 2021 dan mengurus denda pelayanan tanggal 25 Februari 2021 sehingga pihak KU menerbitkan SEP agar pasien dapat dijamin BPJS Kesehatan. Bagaimana menurut Saudara apakah tindakan peserta dan KU tersebut adalah :

• Benar

• Salah

Salah satu kewajiban PIHAK KEDUA / FKRTL yang tertuang dalam Perjajian Kerjasama adalah:

• Melayani Peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran

• Memperoleh informasi dan aplikasi (software) terkait dengan sistem informasi manajemen pelayanan

• Menyimpan rahasia informasi peserta yang digunakan untuk proses pembayaran klaim

• Membentuk Tim Pencegahan Kecurangan JKN sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

Pengetahuan dan informasi rahasia sebagaimana terdapat dalam Perjanjian Kerjasama adalah sebagai berikut, Kecuali :

• Informasi mengenai pasien.

• Informasi mengenai alasan penolakan klaim.

• Informasi mengenai penggunaan aplikasi

• Informasi mengenai rincian klaim

Peserta JKN yang mendapatkan hak kelas perawatan rawat inap kelas III adalah sebagai berikut, Kecuali :

• Peserta PBI Jaminan Kesehatan serta penduduk yang didaftarkan oleh Pemerintah Daerah

• Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja yang membayar iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III

• Peserta Penerima Upah yang mengalami PHK beserta keluarganya

• Janda, duda, atau anak yatim dan/atau piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan