Obgyn 1

Seorang pasien bernama Ny. Elloni berusia 16 tahun datang ke klinik Anda dengan keluhan belum pernah menstruasi. Payudara membesar dan terdapat rambut kemaluan. Pasien juga mengeluh nyeri perut bawah setiap bulannya. Pada pemeriksaan ginekologi, didapatkan massa sebesar jeruk di perut bagian bawah. Nyeri tekan, immobile. Kemungkinan yang dialami pasien adalah...

• Kista ovarium

• Hymen imperforata

• Endometriosis

• Mioma uteri

• Tumor ovarium

Answer explanation

Amenorea primer didefinisikan sebagai seorang perempuan di atas usia 15 tahun belum pernah mendapatkan menstruasi sama sekali namun pertumbuhan alat kelamin sekunder sudah terjadi sesuai dengan usianya. Pada soal ini pasien mengalami amenorea primer dipikirkan akibat hymen imperforata. Ditegakkan diagnosis ini karena pasien mengalami nyeri perut bawah setiap bulan (nyeri akibat menstruasi) serta massa sebesar jeruk yang nyeri dan imobile. Adanya massa ini kemungkuninan akibat darah menstruasi yang terkumpul dan tidak bisa dikeluarkan akibat hymen yang tidak tembus. Pilihan A, C, D, E sudah dapat disingkirkan karena pada kelainan – kelainan ini biasanya keluhan yang muncul bukan amenorea.

Seorang perempuan bernama Ny. Cathy berusia 34 tahun G4P3A0 usia kehamilan 38 minggu mengeluh perut kenceng kenceng disertai keluarnya lendir dan air ketuban dari jalan lahir. Pada pemeriksaan leopold didapatkan: Fundus tidak teraba bagian janin, bagian terbawah janin belum masuk PAP. VT : pembukaan 4 cm, teraba bahu janin, selaput ketuban (-) Diagnosa yang tepat adalah...

• Letak lintang inpartu

• Letak oblik inpartu

• Letak memanjang inpartu

• Letak bokong inpartu

• Letak kaki inpartu

Seorang wanita bernama Ny. Minerva berusia 27 tahun G1P0A0 mengaku hamil 12 minggu datang dengan keluhan perdarahan dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu. Keluhan tersebut disertai nyeri perut bawah yang menjalar ke pinggang. Pada pemeriksaan ditemukan TFU setinggi umbilikus. Dari USG didapatkan gambaran snow storm. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Abortus imminens

• Abortus insipiens

• Abortus inkomplit

• Abortus komplit

• Mola hidatidosa

Answer explanation

Ditegkkan diagnosis mola hidatidosa karena pada soal ini ditemukan perdarahan pervaginam pada usia kehamilan 12 minggu yang disertai nyeri perut serta ukuran uterus yang tidak sesuai dengan usia kehamilan (lebih besar dari usia kehamilan). Jenis mola yang diderita oleh pasien ini adalah mola hidatidosa komplit karena ukuran uterus yang lebih besar dibandingkan usia kehamilan serta ditemukannya gambaran snow storm pada USG. Diagnosis abortus sudah dapat disingkirkan dengan adanya gambaran snow storm pada USG

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Marry Jane berusia 44 tahun, G6P5A0 datang ke Puskesmas dengan keluhan perdarahan jalan lahir sejak sehari yang lalu. Pasien mengatakan ada keluar gumpalan seperti daging berselaput. Pasien mengaku telat haid 2 bulan. Pada inspekulo tampak portio tertutup dan sedikit bercak perdarahan. Diagnosis pada pasien ini adalah...

• Abortus imininens

• Abortus insipien

• Missed abortion

• Abortus komplit

• Abortus inkomplit

Answer explanation

Adanya perdarahan jalan lahir pada pasien yang telah telat haid selama 2 bulan mengarahkan kecurigaan pada abortus. Pada pasien ini karena sudah ada gumpalan seperti daging dengan selaput yang keluar, OUE tertutup dan terdapat sedikit bercak perdarahan mengarahkan diagnosis pada abortus komplit.

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Natasha berusia 25 tahun G1P0A0 hamil 16 minggu datang dengan keluhan gusi atas dan bawah terasa bengkak tetapi tidak nyeri dan tidak mudah berdarah. Pada pemeriksaan fisik: TTV normal, gusi hiperemis, edema, tidak nyeri, kalkulus rahang atas bawah, karies (+). Apakah edukasi yang tepat untuk pasien tersebut?

• Kumur antiseptik

• Sembuh sendiri post partum

• Sikat gigi bulu halus

• Makan makanan banyak vitamin c

• Scalling dan tambal karies

Answer explanation

keluhan gusi bengkak, tidak nyeri, tidak mudah berdarah pada ibu hamil mengarahkan kecurigaan pada epulis gravidarum atau pregnancy gingivitis. Hal ini sebenarnya merupakan perubahan fisiologis yang dapat terjadi pada ibu hamil. Hormon estrogen dan progesteron yang tinggi selama kehamilan menyebabkan gusi bertambah besar dan tampak membengkak. Selain karena hormon yang tinggi, epulis gravidarum juga muncul akibat higienitas gigi ibu hamil yang kurang baik seperti adanya kalkulus serta karies. Epulis gravidarum dapat sembuh dengan sendirinya setelah melahirkan, namun pada kasus ini karena terdapat karies maka terapi yang paling tepat adalah mengedukasi pasien untuk melakukan scailing dan tambal karies.

Seorang wanita bernama Ny. Sofi berusia 24 tahun P1A0 baru melahirkan satu hari yang lalu. Pasien berada di ruang nifas, mencoba menyusui bayinya namun ASI hanya keluar sedikit. Dokter menganjurkan agar ibu tetap mencoba menyusui bayinya untuk memicu produksi ASI lebih banyak. Hormon apakah yang berperan selama ibu menyusui bayinya?

• Hormone HCG

• Hormoneprolaktin dan oksitosin

• Hormone androgen dan estradiol

• Hormon progesterone dan estrogen

• Hormone pertumbuhan

Answer explanation

Hormon prolaktin merupakan hormon yang dihasilkan oleh hipofisis anterior sedangkan oksitosin merupakan hormon yang dihasilkan oleh hipofisis posterior. Kedua hormon ini berperan dalam proses menyusui. Prolaktin berfungsi untuk menstimulasi sekresi ASI sedangkan oksitosin berfungsi untuk ejeksi susu dari kelenjar mammae (let down reflex).

Seorang pasien wanita bernama Ny. Yelene Belova berusia 32 tahun G4P3A0 datang dengan alasan untuk memeriksakan kehamilannya pertama kali. Pasien mengaku terlambat haid 3 bulan. Pada hasil USG didapatkan janin dengan usia 12 minggu. Pada PF didapatkan tekanan darah 170/120 mmHg, proteinuria (-). Apakah diagnosis pada kasus ini?

• Hipertensi gestasional

• Preeklampsia ringan

• Preeklampsia berat

• Hipertensi kronis

• Hipertensi dalam kehamilan

Answer explanation

Ditegakkan diagnosis hipertensi kronis karena ditemukan tekanan darah di atas 140/90 tanpa proteinuria saat usia kehamilan 12 minggu. Tidak dipilih hipertensi gestasional karena pada kelainan ini peningkatan TD terjadi di atas 20 minggu. Preeklamsia dapat ditegakkan bila terdapat peningkatan tekanan darah disertai gangguan organ yang diketahui dari proteinuria, atau trombositopenia dll serta biasanya terjadi di usia kehamilan di atas 20 minggu.

Pasien perempuan bernama Ny. Ciel berusia 29 tahun P1A0 datang dengan keluhan muncul banyak jerawat setelah menggunakan KB pil selama tiga bulan terakhir. Pasien ingin mengganti metode kontrasepsi agar tidak ada lagi jerawat. Pasien saat ini ingin menjarangkan kehamilan karena usia anak pertama 1 tahun. Pemeriksaan fisik: TD 120/70 mmHg, N 80 x/menit, P 16 x/menit. Kontrasepsi yang paling tepat untuk pasien adalah...

• KB suntik

• KB implan

• Tubektomi

• AKDR

• Kondom

Answer explanation

Usia 29 tahun serta baru memiliki anak 1 memasukkan wanita ini ke dalam fase untuk menjarangkan kehamilan. Pada fase ini berbagai jenis KB dapat menjadi pilihan seperti kondom, KB hormonal, AKDR maupun KB alami. Dari segi keefektifannya, KB hormonal dan AKDR lebih disarankan untuk dipilih. Pada soal ini disebutkan bahwa pasien jerawatan setelah menggunakan KB pil. Hal ini merupakan salah satu efek samping yang sering muncul pada pasien yang menggunakan KB hormonal baik pil, suntikan maupun implan. Untuk mengatasi keluhan ini sebaiknya disarankan kepada pasien untuk mengganti metode KB menjadi AKDR yang tidak memiliki efek samping jerawatan. Tubektomi akan dipilih bila pasien sudah memasuki fase untuk menghentikan kehamilan (35 tahun ke atas).

Seorang pasien perempuan Ny. Gamora berusia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan sudah lama tidak haid. Sebelumnya pasien pernah haid 5 bulan yang lalu. Pasien sudah menikah dua kali dan dari pernikahan pertama pasien memiliki anak. Dari pemeriksaan TB 150 cm, BB 50 kg. Payudara dan rambut pubis dalam batas normal, tes kehamilan (-). Diagnosis penderita ini adalah...

• Amenore primer

• Amenore sekunder

• Amenore tersier

• Menopause dini

• Oligomenore

Answer explanation

Adanya keluhan tidak haid pada wanita usia 30 tahun dengan pertumbuhan kelamin sekunder yang normal mengarahkan diagnosis pada amenorea. Amenorea pada pasien ini termasuk amenorea sekunder karena sebelumnya pasien sudah pernah haid, terakhir 5 bulan yang lalu. Tidak ada istilah amenore tersier. Menopause terjadi jika selama 12 bulan berturut-turut wanita tidak mengalami menstruasi (ditunjang dengan rendahnya estrogen dan tingginya FSH). Menopause disebut dini jika terjadi sebelum usia 40 tahun

Seorang wanita bernama Ny. Kassandra usia 24 tahun dengan P1A0 datang ke UGD kebidanan diantar oleh suaminya dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Pasien baru melahirkan 1 jam yang lalu di rumah oleh bidan dengan plasenta tidak lahir lengkap. Dari pemeriksaan fisik didapatkan darah keluar dari jalan lahir dan bergumpal serta pada palpasi uterus didapatkan kontraksi uterus kurang baik, tidak ditemukan rupture perineum. Apa diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?

• Trauma jalan lahir

• Rest Plasenta

• Retensio Plasenta

• Atonia Uteri

• Gangguan faktor pembekuan

Answer explanation

Perdarahan post partum pada pasien diatas mengarah kepada sisa plasenta (rest plasenta) karena terdapat riwayat plasenta lahir tidak lengkap. Adanya sisa plasenta yang masih melekat pada uterus akan menghambat kontraksi uterus, sehingga perdarahan sulit berhenti. Sebenarnya secara definisi, istilah retensio plasenta dan sisa plasenta adalah sama, tetapi dalam hal ini yang lebih spesifik adalah sisa plasenta, karena retensio berlaku secara umum (baik plasenta yang masih utuh maupun tertinggal sebagian).