¿QUE TANTO SABES DE EPOC Y NEUMONIA?

¿Cuáles son los síntomas más comunes del EPOC?

• Disnea, fiebre, cefalea.

• Dolor muscular, tos aguda, disfagia.

• Disnea, tos crónica, producción de esputo, infecciones respiratorias bajas

  recurrentes.

• Rinitis, tos crónica, infecciones respiratorias bajas frecuentes.

Answer explanation

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad común,

prevenible y tratable que se caracteriza por síntomas como Disnea, Tos crónica,

Producción de esputo, Infecciones respiratorias bajas recurrentes. Todo esto

debido a anormalidades alveolares y/o en la vía aérea.

Al lograr llegar un patógeno hasta las vías respiratorias bajas,

¿Cuál es el mecanismo de

defensa primario y más importante para prevenir el desarrollo de la neumonía?

• Fagocitosis por Macrófagos alveolares.

• Eliminación ascendente por la capa mucociliar.

• Actividad antibacteriana de las proteínas A y D de la sustancia tensioactiva.

• Rápida acción y presentación por las células dendríticas.

Answer explanation

Cuando el patógeno logra pasar las barreras mecánicas y llegar hasta el árbol

traqueobronquial, el primer mecanismo de defensa de la inmunidad innata que aparece son los

macrófagos alveolares, los cuales tienen una extraordinaria eficiencia para destruirlos.

¿Cuáles pacientes tienen mayor exposición al EPOC?

• Abogados.

• Trabajadores del campo.

• Pintores.

• Trabajadores industriales.

Answer explanation

Existe mayor exposición ocupacional en aquellos trabajadores en ambientes con

alto contenido de gases polvos y humos tóxicos (Carbón, asbesto, madera,

tabaco).

¿Qué sustancias hallables en el tejido pulmonar ayudan primordialmente a la fagocitosis

de los macrófagos?

• Proteínas A y D.

• TNF e IL – 1

• IL – 1 e IL – 8.

• TNF y PCR.

Answer explanation

Las proteínas A y D son proteínas provenientes de la sustancia tensioactiva alveolar y

que tienen una función opsonizante, es decir, señalizan los microorganismos o agentes patógenos

para que éstos puedan ser localizados y fagocitados fácilmente por los macrófagos. Además de lo

anterior, éstas también poseen funciones activas como antibacterianas y antivirales.

¿Qué valor se mide en la espirometría con prueba

broncodilatadora?

• BUN

• FEV1

• FPP

• PAD

Answer explanation

El valor a tener en cuenta es la FEV1, que es la cantidad de aire expulsado

durante el primer segundo de una espiración forzada, es decir, todo el aire que se

logra expulsar en un segundo cuando se solicita al paciente que eche de golpe

todo el aire que tiene retenido en los pulmones. Un aumento significativo de la

FEV1 tras los broncodilatadores se considera una prueba positiva y por tanto

sugestiva de asma.

¿Cuál de las siguientes estructuras consideradas barreras mecánicas que se encuentran en

los lugares de ingreso potencial de patógenos a las vías respiratorias bajas es considerada

con gran importancia?

• La Lengua.

• Orofaringe.

• La Epiglotis.

• Los Cornetes.

Answer explanation

En los cornetes se capturan las grandes partículas inhaladas antes de que alcancen la

porción baja de las vías respiratorias. Las demás estructuras son barreras, pero no tan importantes

por su posición y el constante paso de fluido que puede ayudar a la diseminación del patógeno.

¿cuál de los siguientes enunciados es verdadero, respecto a la

EPOC?

• Hay incremento de glándulas y células secretoras.

• No hay incremento de macrófagos.

• No es una enfermedad no transmisible.

• Hay baja secreción de mucina.

Answer explanation

Existe un incremento de las glándulas y células secretoras en la submucosa, lo

que produce hipersecreción de moco. La composición del moco es 97 % agua y 3

% de sólidos (mucinas, sales, lípidos, restos celulares y otras proteínas).

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una causa para desencadenar el síndrome clínico de la neumonía?

• La proliferación de los microorganismos patógenos.

• Liberación de mediadores de la inflamación como la IL-1 y TNF.

• Respuesta inflamatoria desencadenada por los macrófagos.

• Estimulación por parte de quimiocinas como la IL-8 y el G-CSF.

Answer explanation

Lo que causa en realidad el síndrome clínico de la neumonía es la respuesta

inflamatoria desencadenada por los macrófagos gracias a su incapacidad de fagocitar los

patógenos y la necesidad de solventar y acudir a erradicar la infección, lo que se logra con la

acción de las interleucinas y quimiocinas mencionadas en las demás opciones y la intervención

posterior de otras células inmunes.

Teniendo en cuenta que lo síntomas que aparecen en una neumonía son variables y

dinámicos, además, que son importantes para poder ordenar exámenes complementarios

como radiografía de tórax de ser necesario,

¿Cuál de los siguientes conjuntos de síntomas no es indicativo de una posible neumonía?

• Disnea, fatiga, dolor torácico pleurítico, disfagia.

• Disfagia, tos, aliento cetónico, dolor pleurítico.

• Tos, fatiga, fiebre, cefalea.

• Dolor torácico pleurítico, tos, fiebre.

Answer explanation

El aliento cetónico es producto del metabolismo de las grasas debido a la incapacidad

de poder metabolizar la glucosa, esto produce que el Acetil CoA se una entre sí, formando cuerpos

cetónicos donde se encuentra la acetona, compuesto que se evapora fácilmente y es eliminado del

cuerpo en la respiración. Este síntoma es importante en la cetosis y en la diabetes.

¿Qué podemos encontrar al hacer el examen físico de un paciente

con enfisema y de un paciente con bronquitis crónica

respectivamente?

• Disnea – Uso de músculos accesorios.

• Disnea - Cianosis.

• Rinorrea - Vómito.

• Cianosis – Signos de HT pulmonar

Answer explanation

En la EPOC, debido a la inflamación, edema, hipersecreción mucosa y

disminución de la retracción elástica, se produce limitación al flujo aéreo. Esto

condiciona una disposición anómala de los músculos respiratorios para

contraerse eficazmente, por lo que consumen más energía y se fatigan antes, lo

que genera disnea.