Cuotas Moderadoras y Copagos

La cuotas moderadoras tienen como finalidad regular la prestación de los servicios de salud y estimular su buen uso.

Aplica para los siguientes grupos del SGSSS:

• Régimen Subsidiado

• Régimen contributivo: Cotizante y Beneficiario

• Régimen Contributivo: Solo Beneficiarios

• Tanto régimen contributivo como subsidiado

El siguiente es uno de los servicios del POS excluidos del cobro de cuotas moderadoras:

• Consulta con especialista por enfermedad general

• Atención de odontología por primera vez

• Atención de enfermedades catastróficas o de alto costo

• Entrega de medicamentos por enfermedad general

El siguiente NO es uno de los servicios del POS excluidos del cobro de cuotas moderadoras:

• Programas de control de atención materno infantil

• Servicios de promoción y prevención

• La atención inicial de urgencias

• Autorización de laboratorios para diagnóstico de enfermedad general

$ 14.700 pesos es el valor de la cuota moderadora para las personas que ganan el siguiente salario:

• Menos de 2 salarios mínimos

• Entre 2 y 5 salarios mínimos

• Más de 5 salarios mínimos

• Menos de 1 salario mínimo

El Copago es la cantidad de dinero que deben pagar los afiliados como parte del valor del servicio requerido. Tiene como finalidad, ayudar al financiamiento del SGSSS, y aplica para los siguientes grupos:

• Régimen contributivo

• Régimen subsidiado

• Régimen Contributivo y Subsidiado

• Ninguno de los anteriores

El tope máximo del valor del copago se calcula de acuerdo a:

• Tope máximo por evento

• Tope máximo por evento y por año

• Tope máximo por año

• Ninguno de los anteriores

Se exceptúan del cobro de copagos los siguientes servicios:

• Cobro por el servicio de Hospitalización en habitación bipersonal

• Cirugía programada

• Procedimiento quirúrgico ambulatorio

• Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras

Para los afiliados al régimen subsidiado SI habrá lugar al cobro de copagos de las siguientes poblaciones:

• Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN

• Niños durante el primer año de vida

• Población con clasificación DOS del SISBEN

• Población en condiciones de desplazamiento forzado