Forensik 1

Saat sedang praktek, dokter Chattime didatangi oleh petugas laboratorium dari Lab Pradio. Petugas laboratorium mengatakan dari pihak Pradio berniat memberikan uang jasa untuk dokter karena sudah mengirimkan pasien untuk melakukan pemeriksaan HbA1C selama ini di lab mereka. Apa tindakan dokter yang paling tepat terhadap jasa imbalan tersebut?

• Menerima tanpa menghitung

• Menolak tanpa menghitung

• Menerima bila hitungannya sesuai

• Menolak bila hitungannya tidak sesuai

• Menerima dan menyumbangkan ke panti

  sosial

Answer explanation

Seorang dokter tidak diperbolehkan menerima imbalan/jasa dari pihak lain terkait pelayanan kesehatan yang ia lakukan, baik dari perusahaan farmasi, alat kesehatan, laboratorium, dsb. Hal tersebut dikarenakan sesuai KODEKI, dokter harus menjaga kemandirian profesi.

Mayat ditemukan warga dengan dada ditusuk oleh sebuah pedang katana ke sebuah tembok. Mayat tersebut dalam posisi terduduk dengan tangan kanan mayat tersebut tampak kaku memegang bilah pedang yang menusuknya tersebut. Dari warga sekitar diduga pasien dibunuh oleh perampok yang masuk ke rumahnya semalam. Mayat dievakuasi lalu diantar polisi ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada pemeriksaan, dokter forensik menemukan mayat meninggal dengan lengan dan tangan kanan memegang pedang tersebut, tapi pada bagian lengan kiri dan kedua paha tidak ada kekakuan, diduga mayat meninggal sekitar 2- 3 jam yang lalu. Berdasarkan hasil pemeriksaan, sudah dalam fase apa mayat tersebut?

• Rivor mortis

• Ligor mortis

• Cadaveric spasm

• Stiffening

• Pugilistic attitude

Answer explanation

Cadaveric spasme atau instantaneous rigor adalah suatu keadaan dimana terjadi kekakuan pada sekelompok otot dan kadang-kadang pada seluruh otot, segera setelah terjadi kematian somatis dan tanpa melalui relaksasi

primer. Berhubungan dengan kehabisan cadangan glikogen dan ATO yang bersifat setempat pada saat mati klinis karena kelelahan atau emosi yang hebat sesaat sebelum meninggal. Cadaveric spasm dapat terjadi pada semua otot di tubuh akan tetapi biasanya pada grup – grup otot tertentu, misalnya otot lengan atas.

Seorang anak kecil bernama Shareti, usia 8 tahun datang ke poliklinik dibawa oleh ibunya sudah beberapa kali dengan keluhan yang sama yaitu dengan luka-luka. Menurut dokter jaga saat itu, kemungkinan pasien ini adalah korban dari tindakan kekerasan terhadap anak atau child abuse. Untuk menentukan bahwa kasus ini merupakan sebuah child abuse akan ditemukan tanda-tanda berupa?

• Luka multipel dengan tingkat kesembuhan yang

  tidak sama

• Luka dengan bentuk bulat diameter 0,5

• Luka sayat dengan ukuran kurang lebih 3 cm

• Luka akibat benda tajam

• Luka bakar karena rokok

Answer explanation

Kekerasan pada anak merupakan salah satu tindak kekerasan dalam rumah tangga (KDRT). Pola luka pada korban KDRT memiliki ciri khas yaitu luka multipel, tidak mematikan, dan ditemukan lebih dari satu lokasi tubuh.

Seorang anak perempuan bernama anak Quickly berusia 8 tahun dibawa orangtuanya dan polisi ke Puskesmas sebagai korban kejahatan seksual dengan membawa surat permintaan visum. Dokter jaga saat itu langsung menangani dan pada pemeriksaan tidak ditemukan robekan selaput dara, hanya warna kemerahan yang berlebihan pada bibir kemaluan kecil akibat kekerasan tumpul. Apakah kesimpulan pada Visum et Repertum yang Saudara buat?

• Ada tidaknya tanda-tanda persetubuhan dan tindakan

  kekerasan

• Ada tidaknya suatu pencabulan telah terjadi

• Waktu dan tempat dilakukan pemeriksaan terhadap korban

• Nama dan identitas penyidik yang meminta visum et

  repertum

• Ada tidaknya tanda-tanda pemerkosaan dam tindakan

  penganiayaan

Answer explanation

Pada dugaan kasus kejahatan Susila, yang peerlu ditentukan oleh seorang dokter adalah ada/tidaknya tanda persetubuhan, ada/tidaknya tanda kekerasan, perkiraan usia korban, serta pantas/tidaknya korban untuk dikawin. Sehingga, pilihan yang tepat adalah opsi A. Tindakan pencabulan, pemerkosaan atau penganiayaan tidak ditentukan oleh dokter tapi oleh penyidik dan hakim yang menangani perkara.

Pada tanggal 19 September 2016, ada Jenazah seorang perempuan usia lanjut ditemukan mengambang di tepi sungai. Ketua RT setempat melaporkan kejadian tersebut kepada polisi untuk diselidiki, kemudian Polisi meminta dokter di RS untuk mengidentifikasi penyebab kematian jenazah tersebut. Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan, kemungkinan korban diduga meninggal tenggelam hanyut di sungai, pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menentukan korban tenggelam adalah....

• Pemeriksaan adakah luka tembak

• Pemeriksaan getah paru

• Pemeriksaan tes apung paru

• Pemeriksaan toksikologi

• Pemeriksaan vagina dan forniks posterior

Answer explanation

Pasien ini diduga tenggelam (ditemukan hanyut di tepi sungai) dan tidak ditemukan tanda kekerasan. Pada kasus dugaan tenggelam, dapat dilakukan pemeriksaan luar, serta pemeriksaan dalam dan pemeriksaan laboratorium seperti:

– Percobaan getah paru (lonset proef)

– Pemeriksaan diatome (destruction test)

– Pemeriksaan kimia darah (gettler test & Durlacher test).

Seorang laki-laki didapatkan meninggal di kamar kosnya dalam keadaan tergantung. Mayat lakilaki tersebut ditemukan saat subuh oleh teman kosnya yang curiga karena korban seharian tidak keluar kamar. Diketahui bahwa laki-laki tersebut memang sedang depresi karena baru saja dipecat, namun tidak menyangka korban sampai akan bunuh diri. Pada pemeriksaan luar forensik ditemukan perdarahan bitnik-bintik pada konjungtiva dan busa halus pada mulut. Kemungkinan mekanisme kematian pasien adalah...

• Refleks Vagal

• Asfiksia

• Malingering

• Hanging

• Tidak Wajar

Answer explanation

Pada soal didapatkan pasien yang tergantung di kamar kos, dengan kemungkinan bunuh diri akibat keadaan pasien yang sedang depresi. Mekanisme kematian pada proses tergantung dapat berupa asfiksia atau vagal refleks, namun karena didapatkan bitnik-bintik perdarahan pada konjungtiva (tardieu spot) dan busa halus di mulut, maka jawabannya adalah asfiksia karena tanda ini tidak ditemukan pada reflex vagal.

Seorang petani bernama Tuan Ackerman, 56 tahun ditemukan meninggal di ladang taninya. Pasien diduga meninggal akibat stroke mendadak tanpa ada seorang pun yang menolong pasien. Pasien memang sudah memiliki riwayat darah tinggi lama dan perokok berat. Saat ditemukan pasien sudah meninggal dan ditemukan di ladang dengan kondisi kaku & sendi-sendi tidak bisa digerakkan. Kondisi seperti ini terjadi pada pasien karena...

• Penurunan suhu tubuh

• Penguapan cairan

• Pembusukan

• Autolisis

• Penurunan ATP

Answer explanation

Kaku mayat disebabkan oleh tidak adanya ATP yang dibutuhkan untuk melepaskan ikatan aktin dan myosin pada otot, sheingga dipilih opsi E.

Seorang korban tabrak lari di Jalan Pampang ditemukan meninggal di tempat kejadian tanpa jati diri. Korban merupakan seorang pengendara motor yang seenaknya melanggar ke jalur khusus mobil. Jenazah dibawa ke Rumah Sakit untuk dilakukan otopsi. Setelah menunggu keluarga 2 x 24 jam ternyata tidak ada yang datang, maka dilakukan upaya identifikasi otopsi. Cara apakah yang paling mudah untuk mengidentifikasi korban?

• Golongan darah

• DNA

• Gigi-geligi

• Radiologi

• Sidik jari

Answer explanation

Metode identifikasi korban primer antara lain sidik jari, gigi geligi, dan DNA. Dari ketiga hal tersebut, yang paling sederhana adalah pemeriksaan sidik jari, karena korban adalah korban tabrak lari yang kemungkinan besar masih bisa didapatkan sidik jarinya. Pemeriksaan gigi geligi juga mudah untuk dilakukan, tetapi di Indonesia, tidak semua orang memiliki catatan gigi. Pemeriksaan golongan darah dan radiologi bukan merupakan metode identifikasi primer.

Tuan TongJi usia 20 tahun datang kepada dokter di sebuah rumah sakit dengan tujuan untuk meminta surat sakit kepada dokter tersebut, 3 hari sebelumnya diketahui bahwa laki-laki tersebut menderita sakit tenggorokan berat yang diduga sebagai faringitis akut, keluhan pada saat datang hari ini ke dokter tidak ada keluhan dan sudah dinyatakan sembuh, bagaimana sikap anda sebagai dokter?

• Tidak memberikan surat sakit karena sudah sembuh

• Memberikan surat sakit karena itu hak pasien

• Konsultasi dengan komite etik di rumah sakit

• Memberikan surat sakit dengan edukasi kepada pasien

• Merujuk pasien ke dokter THT untuk mengkonfirmasi

  diagnosis pasien 3 hari yang lalu

Answer explanation

Menurut KODEKI, seorang dokter tidak boleh memberikan surat keterangan yang tidak diperiksa sendiri kebenarannya, sehingga tindakan yang tepat adalah tidak memberikan surat sakit karena pada saat ini pasien sudah sembuh.

Tn. Sifutang, berusia 32 tahun datang ke IGD dengan luka-luka dibawa oleh warga setempat. Diketahui bahwa pasien adalah seorang korban penjambretan di area sekitar Pademangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Luka terbuka di lengan kiri pasien, dengan tepi rata ujung lancip sepanjang 9 cm dengan kedalaman 3 cm. Apa yang akan dituliskan dokter pada kesimpulan dari kasus tersebut?

• Luka akibat kekerasan tumpul

• Luka akibat kekerasan tajam

• Luka akibat kekerasan termis

• Luka akibat kekerasan kimia

• Luka akibat kekerasan listrik

Answer explanation

Pada luka pasien didapatkan ujung luka yang lancip dengan tepi rata yang menandakan kekerasan tajam, tepatnya karena lebih panjang daripada dalam, maka ini adalah luka sayat. Kekerasan tajam dapat berupa luka sayat, tusuk atau bacok