Delirium et SCPD

Les situations chez les personnes âgées entrainant les plus hauts taux de délirium sont

• Hospitalisation aux soins intensifs

• Phase terminale de cancer

• Chirurgie orthopédique pour une fracture de hanche

• Hospitalisation sur une unité de médecine

Answer explanation

Jusqu'à 90% des patients en phase terminale de cancers auront un délirium. Aux USI 70-80%. En post-op de hanche, c'est plutôt autour de 40-50%. Et lors des hospitalisations entre 10 et 30% lors du séjour, mais 10-40% dès l'arrivée

Quelles sont les 3 caractéristiques principales (éléments du diagnostic) du délirium?

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Answer explanation

- Installation de manière aiguë ou subaiguë

- Altération de l'attention ou de l'état de conscience

- Atteinte concomitante d'une autre sphère (langage, mémoire, orientation, perceptions)

Cette personne a l'air d'être en délirium, son état de conscience ______. Pourtant elle est orientée x 3 sphères... Avez-vous une explication à me donner?

Answer explanation

Un patient n'a pas besoin d'être désorienté pour être considéré en délirium.

Cette personne souffre peut-être d'un trouble neurocognitif type Démence à corps deLewy.

Quel est le principal facteur prédisposant à faire un délirium?

• L'âge avancé

• La polypharmacie

• L'atteinte cérébrale

• L'instutitionnalisation

Answer explanation

Exemples d'atteinte cérébrale

- TNCM

- Maladie de parkinson

- AVC

- TCC

Plus l'atteinte est sévère, plus le facteur précipitant sera léger pour déclencher un délirium.

Quelles classes de médicament parmi celles-ci sont les plus souvent incriminées dans les étiologies de délirium?

• Opioïdes

• Anticholinergiques

• Inhibiteurs de l'acéthylcholinestérase

• Benzodiazépines

• Corticostéroïdes

Quelles sont les étiologies possibles (les facteurs précipitants) d'un délirium

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OFF

Comment évaluez-vous dans la vraie vie si un patient est en délirium?

• Je lui demande où il est, la date du jour et sa DDN

• Je lis les notes infirmières

• Je lui demande s'il a des hallucinations

• J'utilise un outil de dépistage

• Je fais des tests d'attention

J'ai déjà utilisé la méthode suivante pour dépister un délirium

• Orientation 3 sphères

• Demander les mois de l'année, puis à l'envers

• Confusion Assesment Method (CAM)

• Échelle de dépistage du délirium NuDESC ou Télécom

• Autres

Answer explanation

Dépistage rapide

- Mois de l'année à l'endroit et à l'envers

- Épeler de courts mots à l'endroit, à l'envers, en ordre alphabétique

Lorsque je questionne un patient en délirium ou ses proches, je dois demander où sont ses _______ (3 réponses)

Parmi ces réponses, laquelle est une indication de TDM cérébrale dans l'investigation initiale du délirium?

• Histoire de chute chez un patient non-anticoagulé

• Trauma crânien dans la dernière année

• Signes neurologiques frustres

• Pour être certain, même si j'ai une cause probable

• Examen neurologique difficile à faire ou à interpréter